Simptomi, vzroki in načini zdravljenja bolečine v vratu
Kaj je osna bolečina v vratu?
Aksialna bolečina v vratu - ki jo imenujemo tudi nezapletena bolečina v vratu, bič, napenjanje vratu ali obremenitev materničnega vratu - se nanaša na bolečino vzdolž zadnjega (zadnjega dela) vratu. Aksialna bolečina v vratu je po definiciji bolečina, ki ostane lokalizirana na vratu in neposrednih okoliških strukturah in ne vključuje disfunkcije rok, rok, prstov ali drugih telesnih predelov. Pomembno je razlikovati aksialno bolečino v vratu od dveh drugih pogostih stanj vratu, radikulopatije materničnega vratu in mielopatije.
Aksialna bolečina v vratu je zelo pogosta in prizadene približno 10% populacije kadarkoli. Vir fotografije: 123RF.com.
Cervikalna radikulopatija se nanaša na draženje ali stiskanje ("stiskanje") živca, ko zapusti hrbtenjačo. Živci, ki se odcepijo od vratne hrbtenjače, se imenujejo periferni živci in so odgovorni za prenašanje signalov v možgane in iz njih na določeno mesto v roki ali roki. Signali, ki se prenašajo iz možganov, se uporabljajo za gibanje mišic, medtem ko signali, ki se prenašajo v možgane, omogočajo občutje. Če je razdražen periferni živec, lahko to povzroči bolečino v mišicah, šibkost, otrplost, mravljinčenje (občutek "zatičev in igel"), pekoče ali druge neprijetne spremenjene občutke v roki, roki ali prstih.
V nasprotju s stiskanjem perifernih živcev, ki jih vidimo pri radikulopatiji, se mielopatija materničnega vratu nanaša na stiskanje hrbtenjače. Za razliko od perifernih živcev, ki prenašajo informacije iz določenega dela telesa, je hrbtenjača odgovorna za prenašanje informacij na številna mesta v telesu. Posledica tega je širši razpon simptomov. Poleg simptomov radikulopatije lahko bolniki z mielopatijo kažejo težave z ravnotežjem in koordinacijo, izgubo finih motoričnih sposobnosti ter inkontinenco črevesja ali mehurja.
Kako pogoste so aksialne bolečine v vratu?
Aksialna bolečina v vratu je zelo pogosta, prizadene približno 10% populacije v določenem času. Na srečo večina teh ljudi nima dovolj resnih simptomov, da bi omejili vsakodnevno aktivnost.
Kakšni so simptomi aksialne bolečine v vratu?
Bolečina v zadnjem vratu je glavni simptom aksialne bolečine v vratu. Bolečina lahko včasih potuje na dno lobanje, ramena ali ramenske lopatice. Drugi simptomi vključujejo togost vratu, glavobole in lokalizirana področja bolečine v mišicah, ogretosti ali mravljinčenja.
Kateri so dejavniki tveganja za nastanek aksialne bolečine v vratu?
Slaba drža, ergonomija in oslabelost vratnih mišic lahko povečajo tveganje za razvoj aksialne bolečine v vratu. Dejavniki tveganja za razvoj kronične bolečine vključujejo: starejšo starost, bolečino, ki se je začela kot posledica travme, bolečine v križu poleg bolečine v vratu, glavobol, depresijo, hude bolečine v vratu in bolečine, ki motijo spanje.
Kako se diagnosticira osna bolečina v vratu?
Večina osne bolečine v vratu se diagnosticira na podlagi simptomov in ugotovitev fizičnega pregleda. "Simptomi rdeče zastave" lahko kažejo na bolj zlovešč vzrok in bi morali nemudoma obiskati zdravnika za oceno. Zdravnik lahko odredi rentgen, CT ali MRI vratne hrbtenice, da izključi okužbo, rak ali zlom. Ti simptomi vključujejo predhodno travmo (npr. Padec, prometna nesreča), vročino, hujšanje, nočno potenje in vztrajne nočne bolečine.
Revmatični vzroki za bolečine v vratu vključujejo jutranjo togost, ki se čez dan izboljša. Če simptomi obstajajo več kot 6 tednov, je lahko utemeljeno slikanje hrbtenice, zlasti pri bolnikih, ki so že imeli operacijo vratu ali hrbtenice ali če obstaja zaskrbljenost zaradi cervikalne radikulopatije ali mielopatije.
Kako se zdravi aksialna bolečina v vratu?
Obstaja široka paleta možnosti zdravljenja osne bolečine v vratu. Večina bolnikov z aksialno bolečino v vratu ne potrebuje kirurškega posega. Zgodnja vrnitev k običajnim dejavnostim je ena najpomembnejših stvari, ki jo lahko pacient stori, da akutna aksialna bolečina v vratu ne postane kronična. Medikamenti prvega zdravljenja običajno vključujejo acetaminofen in protivnetna zdravila. Včasih je predpisan mišični relaksant.
Spodbuja se nežno raztezanje in krepitev v obliki samo-usmerjenih vaj ali formalne fizikalne terapije. Če ni ugotovljen zlom vratne hrbtenice, je uporaba vratnih opornic pri aksialni bolečini vratu sporna. Mehka ovratnica se lahko uporabi, če je bolečina huda, vendar jo je treba ukiniti v 3 dneh po pojavu bolečine.
Glede drugih možnosti zdravljenja ljudi, ki trpijo zaradi bolečine v vratu, obstajajo nasprotujoči si dokazi. Na srečo večina teh zdravil verjetno ne bo škodila. Druge neinvazivne možnosti zdravljenja vključujejo čezkotno stimulacijo električnega živca (TENS), elektromagnetno terapijo, kiropraktično manipulacijo, Qigong, akupunkturo, lasersko terapijo na nizki ravni in kognitivno-vedenjsko terapijo. Bolj invazivni načini zdravljenja, kot so injekcije, nevrotomija (ablacija živcev) in operativni posegi, so redko potrebni, vendar so v izbranih primerih lahko koristni.
Kateri so vzroki aksialne bolečine v vratu?
Obstajajo različne anatomske strukture, ki lahko povzročijo aksialno bolečino v vratu. Poškodba mišic in ligamentov, ki podpirajo lobanjo in vratno hrbtenico, je pogost vzrok za bolečino, ki jo lahko povzročijo slaba drža, ergonomija ali travma. S staranjem lahko degeneracija in artritis prizadeneta telesa vretenc, vretenčne diske ali fasetne sklepe in povzročijo bolečine v vratu.
Artritis ramen ali rotorji manšete lahko oponašajo aksialno bolečino v vratu. Redko lahko osno bolečino v vratu povzroči disfunkcija temporomandibularnega sklepa (sklep, ki omogoča gibanje čeljusti) ali krvnih žil vratu. V večini primerov natančen generator bolečine ni določen. Glede na to, da je aksialna bolečina v vratu ponavadi samoomejevalna in da je zdravljenje na prvi vrsti podobno, ne glede na to, kakšna anatomska struktura je bila dražena, to ne bi smelo biti zaskrbljujoče.
Kakšna je napoved za nekoga, ki ima aksialno bolečino v vratu?
Simptomi se običajno odpravijo v 4-6 tednih od pojava bolečine. Bolečine, ki se pojavljajo izven tega časovnega okvira, bi morale hitro obiskati zdravnika.
Kako lahko preprečimo aksialno bolečino v vratu?
- Ohranjanje vratnih mišic lahko pomaga preprečiti razvoj aksialne bolečine v vratu.
- Pravilna drža med spanjem vključuje spanje na hrbtu ali boku z blazino, ki podpira naravno konturo vašega vratu.
- Ko uporabljate računalnik, se prepričajte, da so vaše oči poravnane z zgornjo tretjino zaslona.
- Ko berete, se izogibajte daljšim upogibanjem vratu (gledanje navzdol), tako da držite roke podprte v naslonih za roke in poskrbite, da bodo očala, če jih uporabljate, potisnjena navzgor na mostu nosu.
Ključne točke, ki jih morate upoštevati o aksialni bolečini v vratu:
- Aksialna bolečina v vratu je pogosta in redko zahteva kirurško zdravljenje.
- Za aksialno bolečino je značilna bolečina, ki se lokalizira na vratni hrbtenici brez motoričnih ali senzoričnih motenj v rokah ali spodnjih okončinah.
- Optimizacija drže, ergonomije in moči mišic lahko prepreči nastanek in pomaga ublažiti simptome aksialne bolečine v vratu.
Clarke MJ, Schiefer TK, Pichelmann MA, Krauss WE Aksialna bolečina v vratu: perspektiva kirurga. Terapija . 2011; 8 (6): 763-770.
Douglass AB, Bope ET. Vrednotenje in zdravljenje bolečine v zadnjem vratu v družinski praksi. J Am Board Fam Practice. 2004; 17: S13-S22.
Isaac Z. Zdravljenje bolečine v vratu. Atlas, AJ in Kunins, K. (ur.), UpToDate. 2019
Rao R. Bolečine v vratu, cervikalna radikulopatija in mielopatija materničnega vratu: patofiziologija, naravna anamneza in klinična ocena. JBJS . 2002; 84 (10): 1872-1881.
