Sredstva za centralni živčni sistem (CNS) in sredstva za stimulacijo
Depresivi centralnega živčnega sistema (CNS)
Depresivi CNS upočasnjujejo normalno delovanje možganov. V večjih odmerkih lahko nekateri depresivi CNS postanejo splošni anestetiki. Trankvilizatorji in pomirjevala so primeri zaviralcev osrednje živčevine. Depresivi CNS lahko glede na kemijo in farmakologijo razdelimo v dve skupini:
Benzodiazepini, kot so diazepam (valium), klordijazepoksid HCl (Librium) in alprazolam (Xanax), ki jih lahko predpišemo za zdravljenje tesnobe, akutnih stresnih reakcij in napadov panike. Za kratkotrajno zdravljenje motenj spanja se lahko predpišejo benzodiazepini, ki imajo bolj pomirjujoč učinek, na primer estazolam (ProSom).
Obstaja veliko zaviralcev osrednjega živčnega sistema in večina deluje na možgane podobno? "Vplivajo na nevrotransmiter gama-aminobuterno kislino (GABA). Nevrotransmiterji so možganske kemikalije, ki olajšajo komunikacijo med možganskimi celicami. GABA deluje tako, da zmanjšuje možgansko aktivnost. Čeprav različni razredi zaviralcev CNS delujejo na edinstven način, navsezadnje njihova sposobnost, da povečajo aktivnost GABA, povzroči zaspan ali pomirjujoč učinek. Kljub tem blagodejnim učinkom za ljudi, ki trpijo zaradi tesnobe ali motenj spanja, so lahko barbiturati in benzodiazepini zasvojeni in jih je treba uporabljati le, kot je predpisano.
Sredstva za odpravljanje osrednje živčevine ne smemo kombinirati z nobenimi zdravili ali snovmi, ki povzročajo zaspanost, vključno z zdravili proti bolečinam na recept, nekaterimi zdravili proti prehladu in alergijam ali brez alkohola. Če jih kombiniramo, lahko upočasnijo dihanje ali upočasnijo srce in dihanje, kar je lahko usodno.
Prenehanje dolgotrajne uporabe visokih odmerkov zaviralcev osrednje živčevine lahko privede do umika. Ker delujejo tako, da upočasnijo možgansko aktivnost, je potencialna posledica zlorabe ta, da se možganina aktivnost, ko preneha jemati depresiv za osrednje živčevje, odpravi do te mere, da se lahko pojavijo napadi. Nekdo, ki razmišlja o prenehanju uporabe depresorja za osrednje živčevje ali se je ustavil in trpi, se mora pogovoriti z zdravnikom in poiskati zdravniško pomoč.
Poleg zdravniškega nadzora lahko svetovanje v bolniškem ali ambulantnem okolju pomaga ljudem, ki premagujejo zasvojenost z depresivi CNS. Na primer, kognitivno-vedenjska terapija se uspešno uporablja za pomoč posameznikom pri zdravljenju zlorabe benzodiazepinov. Ta vrsta terapije se osredotoča na spreminjanje pacientovega razmišljanja, pričakovanj in vedenj, hkrati pa povečuje njihove sposobnosti za spopadanje z različnimi življenjskimi stresniki.
Pogosto se zloraba zaviralcev CNS zgodi skupaj z zlorabo druge snovi ali droge, na primer alkohola ali kokaina. V teh primerih zlorabe več drog bi moral zdravljenje obravnavati več odvisnosti.
Stimulansi
Stimulati povečajo budnost, pozornost in energijo, ki jih spremlja povišanje krvnega tlaka, srčnega utripa in dihanja.
V preteklosti so stimulanse uporabljali za zdravljenje astme in drugih težav z dihali, debelosti, nevroloških motenj in številnih drugih tegob. Ko je postal njihov potencial za zlorabo in zasvojenost viden, je uporaba stimulansov začela padati. Zdaj so predpisani stimulansi za zdravljenje le nekaj zdravstvenih stanj, vključno z narkolepsijo, hiperaktivno motnjo s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in depresijo, ki se na druge načine zdravljenja ni odzvala. Stimulansi se lahko uporabljajo tudi za kratkotrajno zdravljenje debelosti in za bolnike z astmo.
Stimulansi, kot sta dekstroamfetamin (dekstrin) in metilfenidat (Ritalin), imajo kemijske strukture, ki so podobne ključnim možganskim nevrotransmiterjem, imenovanim monoamini, ki vključujejo norepinefrin in dopamin. Stimulati povečajo raven teh kemikalij v možganih in telesu. To pa poviša krvni tlak in srčni utrip, zoži krvne žile, zvišuje glukozo v krvi in odpira poti dihal. Poleg tega je povečanje dopamina povezano z občutkom evforije, ki lahko spremlja uporabo stimulansov.
Raziskave kažejo, da ljudje, ki imajo ADHD, ne postanejo zasvojeni s stimulansnimi zdravili, kot je Ritalin, če jih jemljemo v obliki in predpisanem odmerku.1 Vendar, kadar se zlorabijo, lahko stimulans zasvoji.
Posledice zlorabe stimulansov so lahko izjemno nevarne. Jemanje velikih odmerkov stimulansa lahko povzroči nepravilen srčni utrip, nevarno visoke telesne temperature in / ali možnost srčno-žilnih odpovedi ali napadov. Jemanje velikih odmerkov nekaterih stimulansov v kratkem času lahko pri nekaterih ljudeh privede do sovražnosti ali občutka paranoje.
Stimulantov ne smete mešati z antidepresivi ali z zdravili proti prehladu, ki vsebujejo dekongestive. Antidepresivi lahko izboljšajo učinek stimulansa, stimulansi v kombinaciji z dekongestivi pa lahko povzročijo nevarno povišan krvni tlak ali vodijo do nepravilnih srčnih ritmov.
Zdravljenje odvisnosti od stimulansov na recept, kot sta metilfenidat in amfetamin, temelji na vedenjskih terapijah, ki so dokazano učinkovite za zdravljenje odvisnosti od kokaina ali metamfetamina. Trenutno ni dokazanih zdravil za zdravljenje odvisnosti od stimulansov. Antidepresivi pa se lahko uporabljajo za obvladovanje simptomov depresije, ki lahko spremljajo zgodnjo abstinenco od stimulansov.
Glede na bolnikovo situacijo je prvi korak pri zdravljenju odvisnosti od stimulansov na recept lahko počasi zmanjševanje odmerka zdravila in poskus zdravljenja odtegnitvenih simptomov. Temu postopku razstrupljanja bi lahko sledili z eno od mnogih vedenjskih terapij. Obvladovanje nepredvidljivih dogodkov na primer izboljšuje rezultate zdravljenja, saj bolnikom omogoča, da zaslužijo bone za preiskave urina brez drog; boni se lahko zamenjajo za izdelke, ki spodbujajo zdravo življenje. Kognitivno-vedenjske terapije, ki bolnike učijo veščin prepoznavanja tveganih situacij, se izogibajo uživanju drog in se učinkoviteje spopadajo s težavami, se izkažejo za koristne. Skupine za podporo okrevanju so lahko učinkovite tudi v povezavi z vedenjsko terapijo.
Reference:
1 Nora Volkow idr., Zasedenost prenašalcev dopamina v človeškem možganu, ki jo povzročajo terapevtske odmerke peroralnega metilfenidata, Am J Psychiatry 155: 1325? 1331, oktober 1998.
Nacionalni inštitut za zlorabo drog (NIDA)
Nacionalni zdravstveni inštituti (NIH)
Ameriško ministrstvo za zdravje in človeške storitve
Za več informacij o odvisnosti od zdravil na recept obiščite http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
