Bipolarna sestavljanka: otroci in bipolarna motnja

V zadnjem času sem del preveč burnih razprav o bipolarni motnji med otroki. Ker vem za več primerov, ko so starši imeli resne srčne bolečine, se težko ne odzovem obrambno na ljudi, ki vse motnje razpoloženja otrok zavračajo kot dokaz pretiranega zdravljenja naroda.

Zato sem mislil, da bom objavil odlomke iz izvrstnega, celovitega članka Jennifer Egan, ki je potekal že nekaj časa nazaj v reviji New York Times. Oblikuje več različnih družin in se pogovarja s strokovnjaki s tega področja ter zdravnike sprašuje, kako se diagnosticirajo pri otroku z bipolarno motnjo in zakaj se ta odstotek povečuje pri otrocih.

Izvlekel sem več medicinskih odstavkov. Toda vredno je prebrati opise simptomov otrok.

Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (trenutna izdaja se imenuje DSM-IV) opisuje bipolarno motnjo kot bolezen, katere povprečna starost je 20 let, vendar tako rekoč vsi vodilni na tem področju trdijo, da verjamejo, da obstaja pri otrocih. tudi. Ne strinjajo pa se, kaj natančno označuje bolezen pri otrocih ali kako razširjena je; nekateri ga imenujejo redko, drugi pa pravijo, da je pogost.

Številni zdravniki pravijo, da se bolezen pri otrocih zdi bistveno drugačna kot pri odraslih, toda vprašanje, kako se razlikuje, ali kakšni diagnostični izrazi, kot so "grandioznost", "povišano razpoloženje" ali "beg idej" (vsi potencialni simptomi bipolarne motnje pri odraslih) tudi ko gre za otroke, pušča prostor za razlago.

Na primer, normalno je, da se otroci pretvarjajo, da so superheroji, ali verjamejo, da lahko vozijo hitreje kot avtomobili, medtem ko bi bila pri odraslih ta prepričanja znaki grandioznosti. Prav tako ni jasno, ali bo otrok, za katerega je ugotovljeno, da ima bipolarno motnjo, odrasel v bipolarno odraslo osebo. Delo na DSM-V je v teku in začele so se razprave o tem, kako rešiti vprašanje bipolarnih otrok.

Kot mi je povedala Ellen Leibenluft, ki vodi program pediatričnih bipolarnih raziskav na Nacionalnem inštitutu za duševno zdravje, "zagotovo bo - in mora biti - več opisa, kako izgleda bipolarna motnja pri otrocih, kako jo diagnosticiramo in nekaj izzivov. "

Študija lanske jeseni je izmerila štiridesetletno povečanje števila obiskov zdravnikov med leti 1994 in 2003 pri otrocih in mladostnikih, ki naj bi imeli bipolarno motnjo, število pa se je verjetno še povečalo. Večina zdravnikov, s katerimi sem se pogovarjal, je ugotovila, da je "štiridesetkratno povečanje" zavajajoče, saj je bilo število bipolarnih otrok na začetku študije skoraj nič in je ob koncu študije znašalo manj kot 7 odstotkov vseh motenj duševnega zdravja, ugotovljenih pri otrocih .

Številni so tudi dejali, da bipolarni otroci pogosto hudo zbolijo, zato lahko sorazmerno upoštevajo več obiskov zdravnikov kot otroci z drugimi psihiatričnimi težavami, kot je A.D.H.D. ali anksiozna motnja. Kljub temu je skoraj vsak klinik, s katerim sem se pogovarjal, dejal, da je pri otrocih pretirano diagnosticirana bipolarna bolezen.

V študijah Leibenlufta na Nacionalnem inštitutu za duševno zdravje je ugotovljeno, da le 20 odstotkov otrok z bipolarno motnjo izpolnjuje stroga merila za to bolezen. Breck Borcherding, otroški psihiater v zasebni praksi na območju Washingtona, je dejal: »Vsakič, ko eden od mojih otrok odide v bolnišnico, pridejo z bipolarno diagnozo. To me zelo moti. "

Razlogov za nenadno blaznost otroških bipolarnih diagnoz je veliko. Prvič, kritično pomanjkanje otroških psihiatrov, zlasti na podeželju, pomeni, da veliko otrok vidijo odrasli psihiatri ali - pogosteje - družinski zdravniki, ki morda nimajo strokovnega znanja o otroški psihiatriji. Upravljena oskrba običajno plača enkratno psihiatrično oceno (in strogo omejuje število terapij na leto) - mnogi pravijo, da ni dovolj časa za natančno diagnozo stanja duševno bolnega otroka.

Potem je tu še "Bipolarni otrok", uspešna knjiga, ki sta jo leta 1999 izdala psihiater Demitri Papolos in njegova žena Janice, več staršev, s katerimi sem govoril, pa "biblija". Opis otroške bipolarne motnje skupine Papoloses se je deloma zbral z odgovori na spletni vprašalnik, ki ga je na elektronskem poštnem seznamu izpolnilo na stotine staršev, ki so menili, da so njihovi otroci bipolarni (in ki so pogosto imeli močno družinsko zgodovino bolezni). .

Diagnostična merila Papoloses vključujejo nekatere posebnosti - na primer hudo hrepenenje po ogljikovih hidratih -, ki jih v D.S.M.-IV. ni nikjer. Kljub temu mnogi starši vstopijo v zdravniške ordinacije, ko so že prebrali "Bipolarni otrok" in ugotovili, da so njihovi otroci bipolarni. Ker se zdravniki pri diagnosticiranju motenj pri otrocih močno zanašajo na poročila staršev, lahko te "prediagnoze" vplivajo na rezultat.

In seveda obstajajo pritiski in napake s strani farmacevtske industrije, ki ima velik dobiček od dragih zdravil, ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji, ki so predpisana za bipolarne bolezni, kljub temu da je bilo zelo malo teh zdravil odobrenih za uporabo pri otrocih.

Kljub vsemu morebitnemu pretiranemu diagnosticiranju otroške bipolarne motnje pa mnogi na terenu pravijo tudi, da veliko resnično bipolarnih otrok, ki bi jim lahko koristila terapija, pade skozi razpoke. To je kritično vprašanje; študije jasno kažejo, da dlje kot bipolarna motnja ostane nezdravljena, slabša je dolgoročna prognoza osebe. Med 10 in 15 odstotki tistih, ki trpijo zaradi bipolarne motnje, na koncu samomori.

Nekatere študije kažejo, da bipolarna motnja med mladimi morda dejansko narašča. Ena zanimiva hipoteza vključuje genetski pojav, znan kot "predvidevanje", pri katerem se geni z generacijami bolj koncentrirajo in z vsako naslednjo generacijo prinašajo močnejšo obliko in zgodnejši pojav bolezni. Druga teorija je "asortativno parjenje", v katerem bolj gibljiva in tekoča družba, kot je naša, omogoča povezovanje ljudi, katerih vzajemna privlačnost je lahko delno posledica skupne genske nagnjenosti k nečemu, kot je bipolarna motnja, in tako koncentrira gensko obremenitev v svojih potomci.

Za nadaljevanje branja članka kliknite tukaj.