Bipolarna motnja in nasilje: obstaja povezava?
Kot že dolgoletni bralci Sveta psihologije vedo, ima raziskovalec veliko svobode pri oblikovanju študije, da "spodbudi" vnaprej določen rezultat. Raziskovalci tega na splošno ne prepoznajo kot neločljiv problem pristranskosti, ker to počnejo skoraj vsi raziskovalci v takšni ali drugačni meri (ali pa so to storili nekoč v svoji karieri).
Razmerje med duševnimi boleznimi in nasiljem je eno izmed razprtih področij med raziskovalci, saj večina raziskav kaže le najmanjše korelacije med njima. Dejanski dejavnik tveganja za nasilje ostaja - in je bil vedno - zloraba substanc in ne duševne bolezni.
Pred kratkim je bilo predlagano, da imajo osebe z bipolarno motnjo večje tveganje za nasilje. Tako smo si ogledali nekatere raziskave, da bi ugotovili, kako dobre so študije, ki nakazujejo takšno povezavo.
Kako določite stvari, pomaga vnaprej določiti vaše rezultate
Raziskovalci lahko na polovici poti do želenega rezultata dosežejo tako, da opredelijo svoje izraze na način, ki najbolj koristi njihovim hipotezam. Vedno to najprej preverim, ker je raziskovalec tako enostavno manipulirati s to spremenljivko, ne da bi kdo dvignil obrvi, razen tistih, ki jih najbolj zanima kopanje po podatkih (kot to rad počnem).
Vzemimo na primer opredelitev pojma "nasilno kaznivo dejanje". Dobrodošli ste, če želite uporabiti katero koli definicijo, ki jo želite. Če pa boste preučevali kontroverzen odnos te narave, bi si mislili, da bi uporabili dobro znano in sprejeto definicijo, da bi zagotovili najbolj objektivne in splošne rezultate. Veste, tako kot uporaba opredelitve nasilnega kaznivega dejanja Zveznega preiskovalnega urada ZDA:
V FBI-jevem programu za enotno poročanje o kriminalu (UCR) je nasilni zločin sestavljen iz štirih kaznivih dejanj: umora in malomarnosti iz malomarnosti, prisilnega posilstva, ropa in hudega napada.
To je to, samo te štiri stvari. Ker pa prihajata iz Švedske, je Fazel et al. (2010) opredeli:
V skladu z drugimi študijami je bil nasilni zločin opredeljen kot umor, napad, rop, požig, kakršno koli spolno dejanje (posilstvo, spolno prisilo, nadlegovanje otrok, nedostojna izpostavljenost ali spolno nadlegovanje), nezakonite grožnje ali ustrahovanje. Vključeni so bili tudi poskusi in hujše oblike kaznivih dejanj.
Tiste druge študije? Izvedel ga je tudi isti prvi avtor (Fazel & Grann, 2006; Fazel et al., 2009), pri čemer nobena študija ne daje nobene utemeljitve za ta obsežen seznam kaznivih dejanj - od katerih nekatera morda niti niso storjena zoper posameznika (npr. požar). ((Pravzaprav druga navedena študija prav tako navaja študijo iz leta 2006, ki ni predvidela nobene racionalizacije za vključena kazniva dejanja. Poleg tega se mi zdi nekoliko nezaslišano, ko avtor za utemeljitev definicije navede lastno delo. Zelo krožno je obrazložitev, zlasti kadar te prejšnje študije dejansko ne dajejo nadaljnje jasnosti, zakaj so bili izbrani ti konkretni zločini.)
Ko sem se za pojasnila obrnil na švedski Nacionalni svet za preprečevanje kriminala, je tiskovni predstavnik opozoril, da Švedska nima uradne opredelitve "nasilnega zločina", kot jo imajo ZDA. Namesto tega imajo veliko širšo kategorijo, imenovano »zločini zoper osebo«, ki ne vključuje le nasilnih kaznivih dejanj, temveč tudi nenasilna kazniva dejanja (na primer obrekovanje in »vsiljiva fotografija«).
Z vključitvijo širše opredelitve "nasilnega kriminala" kot večina, so raziskovalci v tej študiji zagotovili, da bodo izgubili več ljudi, ki so bili obsojeni zaradi teh dodatnih kaznivih dejanj. In čeprav je morda zanimivo ugotoviti, ali ima nekdo z duševno boleznijo večjo verjetnost kaznivega dejanja zoper lastnino (v primerjavi z osebo), je to povsem drugačno raziskovalno vprašanje kot pa preučevanje vprašanja, kjer nas najbolj skrbi nagnjenost osebe k storitvi. "nasilno kaznivo dejanje".
Kaj so našli tudi s to široko definicijo?
V tej študiji s širšo definicijo "nasilnega kriminala" raziskovalci še vedno niso ugotovili večjega tveganja za ljudi z bipolarno motnjo, da storijo nasilno kaznivo dejanje - razen če so zlorabljali tudi snov (na primer mamila ali alkohol):
Namesto tega se je zdelo, da je povezava med bipolarno motnjo in nasilnim kriminalom v veliki meri posredovana s komorbidnostjo zaradi zlorabe substanc. Povečanje tveganja pri bolnikih z bipolarno motnjo in komorbidnostjo zaradi zlorabe substanc je bilo večje kot v sorodni študiji shizofrenije.
Vsaj za bipolarno motnjo avtorji te študije pravijo: "[...] nismo ugotovili povečanega tveganja nasilja pri bolnikih z bipolarno motnjo brez komorbidnosti zaradi zlorabe snovi [...]" Z drugimi besedami, ko zlorabo snovi odstranite iz enačbe, ljudje Zdi se, da je pri bipolarni motnji pri nasilnih dejanjih malo večje tveganje kot pri ljudeh v splošni populaciji.
V kratkem:
Tveganje, povezano z bipolarno diagnozo, se zdi majhno; bila je minimalna v primerjavi s splošno kontrolo populacije, kadar ni bilo zlorabe komorbidnih snovi in ni bilo povezav, kadar je bilo tveganje za nasilje pri bolnikih primerjano s tveganjem za neokrnjene brate in sestre.
Dan, ko prenehamo kriviti nasilje za duševne bolezni in ponavljamo to poenostavljeno laž, je dan, ko lahko preidemo na resnične rešitve problema nasilja v Ameriki.
Reference
Fazel in sod. (2010). Bipolarna motnja in nasilni kriminal Novi dokazi iz populacijskih longitudinalnih študij in sistematičnega pregleda. Arhiv splošne psihiatrije, 67, 931-938.
Fazel S. in Grann M. (2006). Vpliv prebivalstva hudih duševnih bolezni na nasilne zločine. Am J Psihiatrija, 163, 1397-1403.
Fazel S, La ° ngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. (2009). Shizofrenija, zloraba substanc in nasilni zločin. JAMA, 301, 2016-2023.
