Hillary Clinton o duševnem zdravju v Ameriki

Pred predsedniškimi volitvami v Ameriki preučujemo stališča kandidatov o duševnem zdravju in duševnih boleznih. Prejšnji mesec smo preučili, kaj je mali Donald Trump, republikanski kandidat, rekel o duševnem zdravju. Govoril je z izrazi za duševne bolezni, ki jih je večina ljudi že zdavnaj opustila, da bi žalila druge - to je bistvo njegovih političnih izjav o duševnih boleznih.

Ta mesec bomo preučili predlagano agendo politike duševnega zdravja demokratske kandidatke za predsednico Hillary Clinton.

Konec avgusta je objavila podrobno izjavo o politiki, ki opisuje njen pristop k duševnemu zdravju. Dejstvo, da ima celo izjavo o politiki, je daleč od kampanje Donalda Trumpa, ki ima na svoji spletni strani le nekaj stavkov o duševnih boleznih. In ta uvodna izjava precej jasno izraža njeno stališče: "Hillary Clinton trdno verjame, da moramo duševno in vedenjsko zdravstveno oskrbo izenačiti s telesno zdravstveno oskrbo - in odpraviti sramoto in stigmo, povezano z zdravljenjem."

Njen glavni program za duševno zdravje, medtem ko bo predsednik:

• Spodbujati zgodnjo diagnozo in posredovanje.
• Začetek nacionalne pobude za preprečevanje samomorov.
• Vključite sisteme zdravstvenega in duševnega zdravja v naši državi, tako da se bo zdravstveno varstvo osredotočilo na "celotno osebo" in razširilo zdravljenje v skupnosti.
• Dajte prednost obravnavi pred zapori za nenasilne storilce kaznivih dejanj in pomagajte usposobiti uslužbence organov pregona za odzivanje na konflikte z duševnimi boleznimi.
• Uveljaviti enakost duševnega zdravja v celoti v celoti.
• Izboljšati dostop do stanovanj in zaposlitvenih možnosti.
• Vlagajte v raziskave vedenjskih vedenja možganov.

To je precej popoln dnevni red. Dejanski informativni dokument podrobno opisuje vsako od teh pobud.

Tu je nekaj stvari, ki so mi v predlogih, ki jih promovira, še posebej všeč.

• Spodbujanje vključevanja vedenjskega zdravstvenega varstva v redni zdravstveni sistem.
  Dolgo pozabljeni, grdi pastorki, o katerih se ne govori, bo vpeljevanje zdravstvene oskrbe v duševno zdravje v zdravstvene ordinacije pomagalo spodbujati njegovo enakost z vprašanji fizičnega zdravja.

• Podprite ustanovitev visokokakovostnih, celovitih centrov za vedenjsko zdravje v skupnosti v vsaki državi.

  Če razširimo vizijo Johna F. Kennedyja pred desetletji, bi ti centri lahko pomagali zapolniti nevarno vrzel, ki jo je zapustilo toliko stacionarnih psihiatričnih bolnišnic v zadnjem desetletju.

• Uvesti državno strategijo za odpravo pomanjkanja ponudnikov duševnega zdravja.

  Danes v praksi vprašajte katerega koli strokovnjaka za duševno zdravje, ki bo priznal, da je težko pripeljati svoje paciente k psihiatru, kadar je to potrebno. Vprašajte katero koli osebo, ki ima zasebno zdravstveno zavarovanje, in rekli vam bodo, da če boste našli psihiatrsko pisarno, ki vam celo vrne telefonske klice, bo prvi sestanek, ki bo na voljo za ogled, pogosto pretekel. Nekaterih strokovnjakov za duševno zdravje resnično primanjkuje in to je treba rešiti.

• Prednost dajte zdravljenju pred kaznovanjem nenasilnih storilcev kaznivih dejanj z duševnimi boleznimi.

  Morali bi se premakniti iz zapora ljudi zaradi neskladnega vedenja in jih namesto tega spraviti na zdravljenje. Naši zapori ne bi smeli biti nove psihiatrične bolnišnice 21. stoletja. Zdi se, da Clinton razume to težavo in si bo prizadeval spodbujati več ljudi k zdravljenju namesto naših zaporov.

• Okrepiti zvezno spremljanje skladnosti zdravstvenih zavarovalnic z zahtevami glede ustreznosti omrežja.

  Zakoni o pariteti duševnega zdravja ne pomenijo nič, če izvajalec zdravstvenega zavarovanja v svoji mreži dejansko ne ponuja dovolj ponudnikov, ki ponujajo storitve duševnega zdravja. To lahko storijo, ker je plačilo za storitve duševnega zdravja tako nizko, da lovi strokovnjake, da ne sprejmejo zavarovanja. Ko bodo zavarovalnice začele povrniti stroške strokovnjakom po stopnjah, skladnih z njihovimi storitvami, se bodo njihove mreže spet razširile.

• Zavežite se raziskavam možganov in vedenjskih znanosti na podlagi odprtih podatkov.

  Odprti podatki so prihodnost, vendar nekateri znanstveniki, univerze in založniki nasprotujejo temu, da bi bili surovi raziskovalni podatki na voljo vsem, ki jih želijo. Zdi se, da je Clinton zagovornik odprtih podatkov v vedenjskih znanostih na pravi strani razprave.

Glede zgodnje diagnoze in presejanja imam bolj mešane občutke, saj se zavedam, da dobronamerni pediatri in starši prepogosto diagnosticirajo otroke. Še naprej bi morali spodbujati obstoječe programe in si bolj prizadevati, da bi vsi izvajalci zdravstvenih storitev, ki postavljajo takšne diagnoze, to storili z dokazano, trdno psihiatrično izobrazbo in izkušnjami. En ali dva tečaja na medicinski fakulteti skorajda ne usposobita večino zdravnikov za postavitev takšnih diagnoz.

Vse te politične ideje so na splošno dobre ideje s trdno podlago pri raziskavah zanje. Vendar bi večina od njih potrebovala znatno novo financiranje. In ena stvar, ki smo se je naučili od preteklih uprav, je, da bodo dobri nameni brez dvostranske podpore in jasne, smiselne strategije financiranja na splošno le malo. Na tem poročilu manjka takšna strategija, ki kaže, da večina teh pobud ne bi bila nič drugega kot predlagane dobre ideje.

To je pa res škoda. Ker je sistem duševnega zdravja v Ameriki očitno pokvarjen, je skupek skrbi, ki je v resnici nihče ne nadzira zelo učinkovito ali zanesljivo. Dokler se ne naredi nekaj velikega, bo verjetno ostalo tako, ne glede na to, kdo je bil izvoljen za predsednika leta 2016.

Za nadaljnje branje