ADHD je resničen (kot so vse duševne motnje)

Pred kratkim sem naletel na nenamerno smešen opus Johna Rosemonda, družinskega psihologa, ki je znan po svojih kontroverznih pogledih na motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in druga otroška vedenjska vprašanja. V delu obžaluje, kako je bil zaradi svojih stališč odvzet od nedavnega govorniškega angažmaja.

Skratka, pravi: »Ta dejstva vključujejo, da ADHD, opozicijska kljubovalna motnja (ODD) in bipolarna motnja v otroštvu niso resničnost; prej so konstrukti. "

Ja, so konstrukti. Toda tudi skoraj vse, kar smo ustvarili za krmarjenje po človeškem obstoju.

Rosemond je znan po tem, da je skeptičen pri diagnozah ADHD in drugih otroških motenj. V nekem smislu mu ne očitam. Diagnoze otroške motnje so se v zadnjih dveh desetletjih povečale, zato nekateri trdijo, da obstaja pretirana diagnoza ADHD. Pred nekaj leti sem preučil te trditve in prišel do zaključka, da se lahko povečajo diagnoze tovrstnih motenj v otroštvu, vendar je težko reči, da gre za diagnozo "preveč".

Preganjani zdravniki ne dajejo površnih diagnoz duševnega zdravja (in posledičnih zdravil za ADHD), kar je zelo resnično zaskrbljujoče.

Toda od teh zapletenih vprašanj je treba skočiti daleč in nato trditi: "No, to niti niso prave motnje."

Kljub vsemu lahko vidite tumor!

Rosemond ponuja preprost primer, ki ponazarja njegov dokaz, da duševne motnje niso "resnične:"

Če zdravnik pacientu pove, da ima tumor v levem pljuču, je to mogoče preveriti s podatki, pridobljenimi s preiskavami telesa, biopsijami in drugimi medicinskimi sredstvi. Enako ni mogoče storiti z zadevnimi motnjami vedenja. Terapevt, ki diagnosticira ADHD, ne more predložiti nobenega dokaza, da ima zadevni otrok kaj. Otrokovo vedenje je v določenih pogledih in okoliščinah nedvomno problematično, toda to je vse, kar je mogoče dejansko ugotoviti.

Na žalost Rosemonov argument drsi čez dve zelo pomembni točki:

• Večine medicinskih diagnoz ni mogoče preveriti z določenim laboratorijskim testom ali skeniranjem. Izdelane so iz preprostega pregleda bolnikovih simptomov in njihovega ujemanja s seznamom potencialnih diagnoz, nato pa se po svojih najboljših močeh izognejo diagnozam, ki ne ustrezajo vzorcu. Pogosta napačna percepcija je, da ima vsako zdravstveno stanje neposreden test, ki potrdi ali zanika obstoj bolezni.
• Diagnostična merila za duševne motnje temeljijo na približno 40+ letih znanstvenih raziskav, da bi jih ločili in prišli do (nekoliko) zanesljivih kategorij. Preprosto ni natančno trditi, da ni dokazov za diagnozo ADHD - ali katero koli drugo motnjo duševnega zdravja.

Tako kot v medicini tudi zdravniki za duševno zdravje preberejo seznam simptomov, da bi ugotovili ali izključili možno diagnozo. In tako kot v medicini tudi tukaj ni krvnega testa ali "pregleda telesa", ki bi lahko vzel vsako diagnozo

Najnovejši medicinski diagnostični priročnik - ICD-10 - vsebuje več kot 67.000 diagnostičnih kod v primerjavi z več kot 13.000 diagnostičnimi kodami ICD-9. Ali resnično verjamete, da vam lahko zdravnik opravi celo 13.000 različnih laboratorijskih preiskav? (Odgovor je, seveda, ne ... obstaja jih le nekaj deset in tudi tisti ne bodo mogli diagnosticirati 13.000 ali 67.000 različnih stanj.)

Samo nekdo, ki v medicini še ni videl drevesa odločanja o diferencialni diagnozi, bi lahko trdil, da je zdravilo nekako čistejše in preprostejše od diagnostičnega procesa za duševne motnje.

Toda duševne motnje v resnici niso "resnične"

Srce Rosemondove trditve je podobno tistemu, ki ga je leta 1961 zapisal Thomas Szasz v svojem legendarnem filmu "Mit o duševni bolezni". V tej knjigi Szasz trdi, da je duševna bolezen preprosto mit, ki so ga ustvarili (morda dobronamerni) raziskovalci in zdravniki v nesrečnem poskusu pomoči. medikalizirati vsakdanji človeški boj in težave. Poenostavljeno povedano, bolezni ni, kot je običajno v medicini korenina simptomov duševne motnje.

In to res drži. Medtem ko duševne motnje nimajo enake oblike kot medicinske bolezni, raziskave nevroznanosti v zadnjih 20 letih precej jasno kažejo, da se pri možganih (in morda tudi v črevesju) človekovih duševnih motenj dogajajo pomembne spremembe. Tudi genetika je a dejavnik, vendar ne edini. Verjamem, da tega velikega obsega nevroznanosti in genskih raziskav ne morete pogledati in vsega preprosto zavrniti, ker en sam gen ali en nevrotransmiter nista bila vpletena kot edini vzrok motnje. Kot smo izvedeli, so naša telesa in možgani veliko bolj zapleteni, kot smo si sploh predstavljali pred desetimi leti.

Resničnost je preprosto to, kar vsi pravimo, da je

Skoraj vse, za kar verjamemo, da je "resnično", je preprosto konstrukt človeške domišljije in poljubnih oznak, s katerimi smo se vsi strinjali. Modra barva je preprosto tisto, čemur pravimo določen odtenek in odtenek, ki ga naše oči zaznajo v zelo specifičnem spektru osvetlitve; druge živali na tem planetu modro verjetno dojemajo kot nekaj povsem drugega. V drugačnem spektru osvetlitve modra barva sploh ne izgleda zelo modro.

Kos papirja z nekaj simboli in napisom na njem nima nobene lastne vrednosti, razen stroškov papirja in črnila. Vendar pa rečemo, da je določena vrsta papirja z določenimi vrstami pisanja dejansko denarna, da bi olajšali izmenjavo blaga in storitev. Toda papirnati denar ni nič bolj "resničen" kot modra barva.

Ko se strinjate, da je tako rekoč vse v našem svetu konstrukt, za katerega smo se zavestno odločili, 2 je veliko lažje razumeti, zakaj smo ustvarili tudi duševne motnje in diagnoze, ki sodijo v kategorije, ki se zdijo smiselne - vsaj na tej točki čas.

ADHD je resničen, prav tako vse duševne motnje

Duševne motnje so prav tako resnične kot karkoli drugega v našem svetu. Trditi, da drugače, se mi zdi, da poskušam razcepiti dlake, za katere bi bilo resnično mar nikomur, razen nekaterim akademikom in filozofom. Duševno motnjo lahko zdravite enako enostavno kot katero koli bolezen.

In na koncu je to tisto, kar je pomembno - odmetavanje teh stigmatiziranih stališč in iskanje zdravljenja zaradi duševnega zdravja. Resne duševne motnje se na splošno ne rešijo le s časom (ali če to storijo, običajno traja zelo dolgo).

Opombe:

1. Na primer, kako očesni zdravnik diagnosticira kratkovidnost? Ali s pomočjo medicinskega pregleda očesa ali vedenjskih odzivov na zunanje dražljaje (npr. Branje z očesne karte)? [↩]
2. Konec koncev, ni to tisto, kar je šola? Spoznavanje vseh stvari, o katerih smo se ljudje strinjali kot naša objektivna resničnost? [↩]