Kako varna je operacija vratne hrbtenice?
Vsak kirurški poseg nosi tveganje za zaplete. Toda tudi če je tveganje majhno, lahko pride do resnih zapletov. Raziskovalci hrbtenice, ki so želeli bolje razumeti stopnjo smrti bolnikov, ki so bili operirani na vratni hrbtenici, so ugotovili, da je smrt zelo redek, skorajda neobstoječ zaplet na operaciji vratu.
"V naši multicentrični retrospektivni študiji ni bilo primera intraoperativne smrti po fuziji materničnega vratu, " sta povedala dr. Zorica Buser in Jeffrey Wang, dr. Med. 2 soavtorja študije, ki je bila objavljena v reviji Global Spine Journal . "Na splošno je to zelo redek dogodek. Izbirna fuzija hrbtenice je lahko varen postopek, dokler bolnikova patologija hrbtenice in druga stanja skrbno ocenijo. "
Medtem ko lahko kar 80% težav z vratom rešimo z nehirurškimi terapijami, bo operacija morda potrebna za odstranjevanje živcev in / ali stabilizacijo hrbtenice.
Kirurgija vratu Pogosta v ZDATežave z vratu so eno izmed prvih 5 kirurško zdravljenih stanj v Združenih državah Amerike.
Avtorji študije so zapisali, da je anatomska zasnova vratu dovzetna za čezmerni stres in pritisk, kar vodi v hrbtenična stanja, kot so hernija diskov in hrbtenična stenoza.
Medtem ko lahko kar 80% težav z vratu obvladujemo z nehirurškimi terapijami, kot so zdravila, bo morda potreben kirurški poseg za odstranjevanje živcev in / ali stabilizacijo hrbtenice.
Podrobnejši pogled na študijo
Namen te študije je bil ugotoviti, kako pogosto se je smrt zgodila med (intraoperativno) operacijo vratne hrbtenice, skupaj z vsemi povezanimi dejavniki tveganja.
Da bi izvedeli, kako pogosto nastopi smrt med operacijo vratu, so raziskovalci pregledali medicinsko kartoteko 258 bolnikov, ki so imeli izbirno operacijo hrbtenice v 1 od 21 kirurških centrov. Povprečna starost bolnikov je bila 54 let, operacije pa so bile opravljene med letoma 2005 in 2011. Večina operacij je bila izvedena po prednjem (sprednjem delu telesa) pristopu, sledili so zadnji (zadnji del telesa) in obodni (360 °).
Raziskovalci niso ugotovili primerov smrti med postopki - stopnja umrljivosti 0%. Poleg tega je bila splošna stopnja zapletov pri vzorcu bolnika nizka.
Izbirni Versus Emergency: dejavnik varnosti kirurgije hrbtenice?
Raziskovalci so ugotovili, da je eden ključnih dejavnikov, ki lahko poveča tveganje za smrt med operacijo, ali je postopek nujni ali izbirni (rutinski). Raziskovalci so se sklicevali na prejšnjo študijo, v kateri so med operacijo ugotovili, da je med operacijami materničnega vratu umrlo 19 ljudi, v primerjavi z 1, ki so umrli.
Nujna operacija vratne hrbtenice se lahko pojavi po travmi ali če ima bolnik spinalni tumor.
Majhno tveganje, vendar zapleti obstajajo
Stopnja uspešnosti operacije cervikalne hrbtenice je zelo visoka, vendar so poročali o zapletih.
"Odvzemanje je, da je bila večina zapletov zelo redkih, nekaterih skorajda ni, " sta dejala Buser in Wang. "Duralna solza in paraliza C5 sta bili najpogostejši, spet pa sta bili zelo nizki."
Medtem ko je duralna solza (solza v zaščitni prevleki hrbtenjače) najpogostejši zaplet pri operaciji vratu, je njegova skupna incidenca le 0, 77%. Paraliza C5 (začasna paraliza v eni ali obeh rokah) je drugi najpogostejši zaplet s skupno incidenco le 0, 42%.
Trdna ali duralna maternica je najbolj zunanja membrana, ki prekriva arahnoidno maternico; še ena tkivna membrana, ki ščiti hrbtenjačo.
Medtem ko so zapleti na splošno precej redki, lahko na podlagi vrste operacije vratu, ki jo podvržete, večje tveganje za nekatere zaplete.
Na primer, zapleti operacije vratu pogosto vključujejo požiralnik. Pri bolnikih, ki so bili deleni diskektomije in fuzije sprednjega dela materničnega vratu (ACDF), obstaja večje tveganje za disfagijo (težave pri požiranju), poškodbe živca v grlu (govorni okvir) in otekanje stene žrela.
Medtem ko ti zapleti požiralnika sami po sebi ne morejo biti zaskrbljujoči, lahko vodijo do aspiracijske pljučnice, ki je lahko usodna.
Čeprav so zapleti pri operaciji materničnega vratu izjemno redki, so avtorji zapisali, da imajo ljudje, ki imajo mielopatijo materničnega vratu, višjo stopnjo smrti, povezano z operacijo, v primerjavi z ljudmi, ki nimajo mielopatije. Cervikalna mielopatija je stanje, pri katerem se hrbtenjača v predelu vratu stisne.
"Mielopatija lahko prispeva k različnim pooperativnim zapletom, ki lahko motijo vitalne funkcije telesa, " sta dejala Buser in Wang. "V zelo hudem primeru bi to lahko vodilo v smrt. To pomeni, da bi imela mielopatija posredno vlogo pri intraoperativni smrti. "
Kaj pa zdaj? Kako lahko uporabite ugotovitve te študije
Medtem ko ta študija krepi varnost rutinske hrbtenice hrbtenice, lahko s svojim kirurgom pred postopkom izboljšate svoj uspeh, tako da se s svojim kirurgom pogovorite o tveganjih in koristih.
"Vsak bolnik je edinstven in skrbno predoperativno načrtovanje je ključ za uspešno operacijo, " sta dejala Buser in Wang. „Pomembno je oceniti patologijo hrbtenice [vzrok bolezni ali motnje] in vse druge pridružene bolezni, kot so kajenje, diabetes in duševne motnje. Bolniki morajo razpravljati o svojem stanju s svojim kirurgom in kako lahko vplivajo tako na uspeh fuzije kot na možnost pooperativnih zapletov. "
Oglejte si vireWang JC, Buser Z, Fish DE in sod. Intraoperativna smrt med operacijo hrbtenice materničnega vratu: Retrospektivna večcentrična študija. Globalna hrbtenica J. 2017; 7 (1S): 127S-131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.
