Je CBT prevara in zapravljanje denarja?
Priznani britanski psiholog Oliver James trdi, da je kognitivno vedenjska terapija (CBT) "prevara" in "zapravljanje denarja". Njegov dokaz za argument? Učinki CBT ne trajajo več.
Res je. Kaže, da učinki skoraj vseh načinov zdravljenja duševnih bolezni ne trajajo večno. Ne glede na to, ali jemljete psihiatrična zdravila ali se ukvarjate s praktično katero koli obliko psihoterapije, učinki tega zdravljenja v trenutku, ko prenehate z zdravljenjem, pojenjajo.
Toda ali to pomeni, da je zdravljenje "prevara"?
Seveda je pri takšni široki trditvi enostavno izbrati raziskavo, da pokažete podporo samo za svoj argument. Veliko težje je pogledati vso literaturo in priti do bolj niansiranega zaključka.
Kljub temu pa za javno dobro pričakujemo, da bodo to storili strokovnjaki in raziskovalci. In če raziskovalec ali strokovnjak ne bo objektiven, se za to obrnemo na novinarje. Kako se drži Jenny Hope, "medicinska dopisnica za Daily Mail"?
Žalostno, na žalost. Namesto da bi izpodbijala trditve - ali jih celo postavljala v kakršen koli kontekst - gospa Hope preprosto ponavlja te nezaslišane pripombe kot "novice". En človek daje nezaslišane trditve o celotnem področju in ni si prizadevati za uravnoteženje terjatev z, veste, dejanska znanost?
Ali je CBT učinkovit dolgoročno?
Kratek odgovor je, da da, lahko je dolgoročno učinkovit - popolnoma v nasprotju s trditvami Oliverja Jamesa. (Zdi se, da James bije boben za drugačno psihoterapijo - psihodinamično terapijo - nad CBT. Njegove reference so v redu, seveda pa ne vključuje nobene študije, ki bi bila v nasprotju z njegovo trditvijo, in bi ustvaril pristransko sliko raziskave. .)
Obrnil sem se na močno raziskavo Paykel et al. (2005), v kateri je bilo 158 bolnikov z depresijo in so bili randomizirani v eno od dveh skupin. Prva skupina bolnikov je 20 tednov prejemala kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) plus klinično vodenje (minimalni stik z zdravstvenimi delavci), druga skupina pa je pravkar prejemala klinično vodenje. Obe skupini sta prejemali tudi antidepresivi.
Raziskovalci so spremljali bolnike po koncu šestih let. Je bil CBT neuporaben in prevara?
Ta nadaljnja študija, ki je trajala povprečno 6 let po randomizaciji in 4 - 6 let po koncu faze zdravljenja, je pokazala, da učinki CBT na zmanjšanje ponovitve trajajo nekaj časa, čeprav z oslabitvijo, in so popolnoma izgubljen šele med 3 in 4 leti po prenehanju zdravljenja. Prav tako je prišlo do skrajšanja časa s preostalimi simptomi.
Učinki so kljub razmeroma visokim odmerkom antidepresivov pomembni zaradi velikega tveganja ponovitve in ponovitve pri osebah s preostalimi simptomi depresije.
Z drugimi besedami, CBT je pomagal, vendar so se učinki CBT sčasoma oslabili. Točno tisto, kar bi razumna oseba pričakovala od zdravljenja.
Ampak hej, ne verjemite samo tej študiji.
Druga študija Fave in sod. (2004) so preučevali tudi dolgoročne učinke CBT, potem ko so 6 let spremljali 40 bolnikov s klinično depresijo. Njihove ugotovitve so bile še močnejše:
Zdravljenje s kognitivnim vedenjem je pri 6-letnem spremljanju povzročilo znatno nižjo stopnjo ponovitve bolezni (40%) kot klinično zdravljenje (90%). Pri obravnavi večkratnih ponovitev je imela skupina, ki je prejemala kognitivno vedenjsko zdravljenje, znatno manj recidivov v primerjavi s klinično skupino za zdravljenje [samo zdravila].
V raziskovalni literaturi obstajajo še druge študije, ki kažejo podobne pozitivne dolgoročne rezultate za tiste, ki se zdravijo s kognitivno vedenjsko terapijo (CBT).
CBT je učinkovit, tudi dolgoročen
Vsekakor pa kaže v ravno nasprotno smer, kot je trdil Oliver James, da je CBT "prevara" in "zapravljanje denarja". Dejanski podatki raziskav kažejo, da učinki CBT dolgoročno pomagajo večini ljudi s hudo depresijo. Ne vsi, učinki te oblike psihoterapije pa se s časom očitno pojenjajo.
Čeprav Jamesove črno-bele trditve prinašajo prijeten naslov, od tako priznanega psihologa pričakujem bolj niansirano sliko. Jasno je, da je CBT resnično učinkovit za veliko ljudi, ki ga preizkusijo. To preprosto ni čarobna krogla - vendar to ni težava s CBT samim, ampak s tem, kako ga nekateri ljudje tržijo.
Za več informacij
V članku Daily Mail: "CBT je prevara in zapravljanje denarja", pravi vodilni psiholog
Reference
Fava et al. (2004). Šestletni izid terapije s kognitivnim vedenjem za preprečevanje ponavljajoče se depresije. Ameriški časopis za psihiatrijo, 161.
Paykel, et al. (2005). Trajanje preprečevanja ponovitve bolezni po kognitivni terapiji
pri preostali depresiji: spremljanje kontroliranega preskušanja. Psihološka medicina, 35.
