Holistična rehabilitacija s tehnično pomočjo: prihodnost okrevanja od odvisnosti

Če statistično poznate deset ljudi v ZDA, se pričakuje, da bo vsaj eden izmed njih v skoraj jalovi bitki z zasvojenostjo - možnosti za dolgoročno okrevanje so majhne. Tradicionalna rehabilitacija odvisnosti od drog ne deluje pri dovolj ljudeh, niti malo. Končno so postavljeni temelji za ustvarjanje terapij naslednje generacije, ki bi jim lahko pomagale spremeniti te številke na glavo.

Nedavni razvoj našega razumevanja bioloških in nevronskih mrež, povezanih z motnjami zlorabe substanc in psiholoških teorij o vedenjskih spremembah, skupaj s hitrim razvojem tehnološko podprte terapije pomeni, da je zdaj ključni čas.

Medtem ko govorimo, več kot 30 vodilnih svetovnih strokovnjakov za odpravo odvisnosti in olajšanje vseživljenjskega okrevanja, vključno s strokovnjaki znanstveniki in terapevti, govorniki TED, voditelji misli in mednarodnimi uspešnicami, govori na spletnem vrhu o zdravljenju odvisnosti.

In to bo tisto, kar bo treba: znanje najboljših mož na svojih področjih, ki so na prvi liniji združeni pri ustvarjanju celovitih, večprostorskih terapevtskih sistemov, ki se prilagajajo posamezniku in njihovi podporni mreži, da učinkovito preprečijo ponovitev okvare. in zanesljivo spodbujajo vseživljenjsko, uspešno okrevanje.

Trpimo odvisnike in njihove družine.

Večina odvisnikov v ZDA se nikoli ne zdravi (ocenjuje se na 10% ali manj), in čeprav se vroče razpravlja, je jasno, da večina običajnih programov za odpravo odvisnosti večini ljudi ne povzroči doživljenjskega okrevanja. To je tragično enakovredno vseživljenjskemu trpljenju, ki se skozi življenja odvisnika vali njihovim najbližjim in našim skupnostim ter družbi kot celoti. Kot je povedal Summer Felix-Mulder, soustanovitelj podjetja Clear Health Technologies in gostitelj trenutno potekajočega vrha o odvisnosti od zdravljenja:

Zasvojenost ne vpliva samo na odvisnika, vpliva na družine, vpliva na prijatelje, vpliva na vsako zvezo.

Na koncu se na videz neskončen cikel zasvojenosti streznitve, ponovitve in udarca v dno pogosto konča s smrtjo zaradi drog. V ZDA šokantno 100> ljudi vsak dan umre zaradi prvega vzroka smrti zaradi poškodb, prevelikih odmerkov drog in zastrupitev.

S tako visokimi tveganji ne moremo zdraviti in ozdraviti tistih, ki trpijo zaradi zasvojenosti, sami odvisniki in njihove družine.

Zakaj se odvisniki ponovijo?

Vzdrževanje vedenjskih sprememb, znano tudi kot trajnostna vedenjska sprememba, je končni cilj pri okrevanju odvisnosti, kjer se preboleli odvisnik vzdrži starih vedenj, ki vzdržujejo odvisnost (npr. Iskanje drog in uživanje drog), in vzdržuje nova abstinenčna vedenja (npr. strategije dobrega počutja).

Jenga stolp si predstavljajte kot moč, da se uprete hrepenenjem in željam po uporabi. Sestavljen je iz številnih uporabnih, medsebojno povezanih blokov, ki predstavljajo morda sto faktorjev, ki lahko pomagajo preprečiti ponovitev bolezni:

• Nekateri od teh blokov so rdeči. Predstavljajo čustvene in fiziološke vire (npr. Dober spanec, nizek stres, nevtralno / pozitivno razpoloženje), ki so potrebni za privabljanje novega vedenja, da postane samodejna navada, medtem ko se upiramo stari navadi.
• Nekateri od teh blokov so zeleni. Predstavljajo orodja in sposobnosti za samokontrolo in izvajanje samokontrole nad starimi navadami in vedenjem odvisnosti.
• Nekateri od teh blokov so modre barve. Predstavljajo dobre navade, ki preprečujejo ponovitev mamil. Samokontrola zahteva manj sredstev, bolj ko se vedenja, ki preprečujejo ponovitev bolezni in spodbujajo okrevanje, ujamejo v možganih in postanejo navada.
• In nato v mešanico dodajte kontekstualne dejavnike. Spremembe fizičnega in družbenega okolja odvisnika lahko stvari pretresejo. Čustveni kamen prijatelja se oddalji, ko se mora na poroko udeležiti odprtega bara ali pa se zraven odpre nov klub in to je kot usmeritev ventilatorja v stolp Jenga. Raje upajte, da so pravi bloki na pravih mestih!

V resnici je mogoče nekatere bloke odstraniti brez preveč napora. Slab spanec ene noči, kaj pa? Stolp bi se lahko zibal, hrepenenje bi lahko celo šlo skozi streho v stresnih trenutkih skozi ves dan, vendar se vzpostavi ravnovesje in ponovitev se upira - stolp je močan. Odstranite še nekaj blokov in drugi par odpade, ustvarite šibke zaplate ali odstranite nekatere od teh pomembnih temeljnih blokov in zelo hitro, ko je stolp le malo nazaj stal, se vse strmoglavi.

Tako se zdi, da padanje z vagona prikrade odvisnikom in njihovi podporni mreži. Nihče ne more ves čas nadzorovati vseh teh blokov, niti odvisnik in zagotovo ne njihovi svetovalci, terapevti, prijatelji in družina.

Potreben je le napačen blok, ki ga je treba odstraniti ob napačnem času. Za odvisnike, ki želijo začeti nove zdrave navade ali prenehati s slabimi, je to enakovredno dnevu ali trenutku slabe samokontrole, za odvisnike pa je to lahko uničujoče in življenjsko nevarno.

Zakaj običajni programi rehabilitacije zdravil niso dovolj?

Eden od sedanjih nosilcev rehabilitacije z mamili in alkoholom vključuje vključitev v 12-stopenjski program, ki ga je uvedel Anonimni alkoholni alkoholi, na katerega se zanaša večina rehabilitacijskih centrov.

Približno 60% programov javnega zdravljenja v ZDA poroča, da je 12-stopenjski model njihov glavni pristop in večina spodbuja ali zahteva 12-stopenjsko sodelovanje, pri čemer približno polovica organizira 12-stopenjske sestanke na kraju samem.

Raziskave o učinkovitosti teh programov so kontroverzne in so podvržene zelo različnim interpretacijam ter v tem članku ne bodo obravnavane. Kljub temu je iz najnovejših pregledov in metaanalize neverjetno jasno, da čeprav imajo nekateri nedvomno koristi, povezane z okrevanjem, najučinkovitejši programi prihodnosti NE bodo temeljili na 12 korakih.

In zakaj bi morali pričakovati, da bodo rehabilitacijski programi in postopki, ki temeljijo na 12 korakih, danes delovali vsesplošno? Nastalo je leta 1935 (ko o odvisnosti skoraj nismo vedeli) in je v bistvu skupek verskih / duhovnih načel, ki so se skozi leta presenetljivo malo spremenili. To ni skrbno izdelan sistem, ki temelji na dokazih o tem, kaj je najbolj primerno za večino ljudi ali v različnih okoliščinah. In zagotovo ni prilagojen posamezniku, da bi čim bolj povečal učinkovitost in zagotovil, da ima okrevajoči odvisnik največjo zaščito pred ponovitvijo bolezni 24 ur na dan 7 dni v tednu.

Nobenega razloga ni, da bi pričakovali, da bodo takšni programi rehabilitacije zdravil splošno učinkoviti.

In kako so lahko prihodnji programi rehabilitacije z zdravili boljši pri preprečevanju ponovitve bolezni in spodbujanju okrevanja?

• Z zasnovo, ki temelji na dokazih.
• Z zagotavljanjem neprekinjenega ocenjevanja in oskrbe.
• Z razvojem celostnih pristopov, ki upoštevajo teorijo vedenjskih sprememb in upoštevajo psihologijo (um), biologijo (telo in možgane) in za nekatere tudi duhovnost (dušo).
• S pomočjo odvisnikom, da uporabljajo intervencije in orodja, prilagojena potrebam posameznika v trenutku, ko jih potrebujejo, ne samo, da se o njih seznanijo na sestanku in upajo, da so uporabljeni v težkih časih. Za zagotovitev uspeha v stresu so potrebni pozivi in ​​navodila.
• S pomočjo odvisnikom pri vzdrževanju zdravih navad in kakovosti življenja, potrebnih za ohranjanje čistosti, za katero se lahko vsak dan borijo tudi najbolj zdravi in ​​uspešni posamezniki.
• S tem, da so dostopni, zaželeni in dostopni za vse.

To lahko realno dosežemo le z zasnovo programov, ki pametno uporabljajo v celoti. Objektivne biosenzorje in aplikacije za mobilne telefone lahko uporabimo za odkrivanje in obveščanje odvisnika in njegove podporne mreže, kdaj je bil en blok odstranjen s stolpa, ko gresta dva bloka in kdaj ta ventilator poskuša razbiti ves cvetoči stolp. In lahko nudi orodja za preprečevanje ponovitve bolezni pred kriznimi trenutki in ob njih.

Z nedavnimi raziskavami, ki dokazujejo učinkovitost napovedovanja ponovitve uporabe nosljivih materialov in podatkov, pridobljenih s pametnimi napravami, ter poročil o visoki skladnosti in skladnosti uporabnikov z nosljivimi napravami in aplikacijami za mobilne telefone, ki se uporabljajo za reševanje in preučevanje odvisnosti, je zdaj čas dinamični programi, namenjeni rehabilitaciji drog, ki temeljijo na raziskavah in so usmerjeni v človeka.

Prihodnost zdravljenja motenj pri zlorabi substanc je svetla, celostna, osebno prilagojena, neprekinjena in najpomembnejša, zasnovana bo tako, da bo pomagala zdraviti se od odvisnosti, opeka za opeko.

Reference

Grant, B., Saha, T., Ruan, W., Goldstein, R., Chou, S. in Jung, J. et al. (2016). Epidemiologija DSM-5 Motnja uživanja drog. JAMA Psihiatrija, 73 (1), 39. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2132

Huhn, A., Harris, J., Cleveland, H., Lydon, D., Stankoski, D. in Cleveland, M. et al. (2016). Ekološka trenutna ocena vpliva in hrepenenja pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi odvisnosti od opioidov na recept. Brain Research Bulletin, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Humphreys, K., Blodgett, J., in Wagner, T. (2014). Ocenjevanje učinkovitosti anonimnih alkoholikov brez pristranskosti samoizbira: ponovna analiza instrumentalnih spremenljivk randomiziranih kliničnih preskušanj. Alkoholizem: klinične in eksperimentalne raziskave, 38 (11), 2688-2694. doi: 10.1111 / acer.12557

Kaskutas, L. (2009). Učinkovitost anonimnih alkoholikov: vera ustreza znanosti. Journal of Addictive Diseases, 28 (2), 145-157. doi: 10.1080 / 10550880902772464

Kwasnicka, D., Dombrowski, S., White, M. in Sniehotta, F. (2016). Teoretične razlage za vzdrževanje vedenjskih sprememb: sistematičen pregled teorij vedenja. Pregled zdravstvene psihologije, 10 (3), 277-296. doi: 10.1080 / 17437199.2016.1151372

McCarthy, M. (2015). Preveliko odmerjanje drog je postalo vodilni vzrok smrti zaradi poškodb v ZDA. BMJ, 350 (22. junij 3), h3328-h3328. doi: 10.1136 / bmj.h3328

Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje. (2011) Nacionalna raziskava služb za zdravljenje zlorabe substanc (N-SSATS): 2010. Rockville, MD: Center za statistiko in kakovost vedenjskega zdravja, uprava za zlorabo snovi in ​​duševno zdravje.

Snov Aabuse in Uprava za duševno zdravje. (2017). Ključni kazalniki uporabe snovi in ​​duševnega zdravja v ZDA: Rezultati Nacionalne raziskave o uživanju drog in zdravju iz leta 2016. Rockville, MD: Center za statistiko vedenja in kakovost zdravstvenega varstva, zlorabe substanc in službe za duševno zdravje.

Volkow, N., Wang, G., Fowler, J., in Tomasi, D. (2012). Odvisnost v človeških možganih. Letni pregled farmakologije in toksikologije, 52 (1), 321-336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625

Ta gostujoči članek se je prvotno pojavil na večkrat nagrajenem spletnem dnevniku o zdravju in znanosti ter skupnosti z možgansko tematiko BrainBlogger: Prihodnost okrevanja od odvisnosti: celovita rehabilitacija s tehnično pomočjo.