Zakaj se nekateri bolniki z rakom ščitnice odpovejo zdravljenju?
Majhna, a naraščajoča manjšina bolnikov z diagnozo raka ščitnice se odloča, da ne bo iskala običajnega zdravljenja. To se zgodi v času, ko javnost bolje razume koncept raka nad diagnozo - običajno osredotočen na raka, ki verjetno ne bo napredoval ali pacientu škodoval.
Strokovnjaki ugotavljajo, da ima pretirana diagnoza raka ščitnice še posebej velike posledice za zdravje, ker ima polovica prebivalstva do 50. leta vsaj en vozlič ščitnice, do 90. leta pa že skoraj vsi - tako delež prebivalstva s potencialom za diagnozo raka ščitnice (ali pretirana diagnoza) zelo velika.
Nova študija, objavljena v reviji Jama Otolaringologija, raziskali razloge, zakaj so se nekateri bolniki z diagnozo raka ščitnice odločili, da se ne bodo odločili za medicinsko pomoč, kako so se pozneje počutili glede svoje odločitve in kakšne vrste ovir so imeli. Ugotovitve kažejo, da se ti bolniki pogosto soočajo z zahtevno potjo - tisto, ki jo pogosto opredeljujeta občutek izoliranosti in tesnobe. Pravzaprav večina odkritja raka zadrži zase.
Za študijo so raziskovalci na Inštitutu za zdravstveno politiko in klinično prakso Dartmouth in Veteranski upravi v reki White River Junction, Vt., Intervjuvali 22 ljudi z diagnozo raka ščitnice med 21. in 75. letom starosti (povprečna starost 49 let), ki so se odločili ne poiskati zdravniške pomoči.
Ugotovitve raka udeležencev so bile naključno odkrite med drugimi vrstami zdravstvenih obiskov, kot so CT vrat ali prsnega koša ali ocene splošnih simptomov, kot je povečanje telesne mase. Noben od udeležencev študije ni imel nobenih simptomov zaradi ugotovitve raka ščitnice.
Med ključnimi ugotovitvami študije:
- Vseh 22 udeležencev študije je dvomilo o poteku zdravljenja, ki so ga priporočili zdravniki, vendar so bili končni izidi različni: diagnoza raka je bila pri eni osebi spremenjena po drugem mnenju, trije pa so se na koncu odločili za zdravljenje.
- Razlogi za nevmešavanje so bili različni, nekateri udeleženci so citirali medicinsko literaturo in objavili verjetnost tveganja.
- Udeleženci so poročali, da je njihova odločitev, da ne bodo intervenirali, prejela malo podpore ali zagotovila s strani izvajalcev zdravstvenih storitev in drugih, 12 (od preostalih 18) udeležencev pa je prejelo skeptične, celo posmehljive odzive, na primer, da so jim rekli, da so "neumni", "napačni, "Ali" nor ".
- Velika večina (15) udeležencev je dejala, da so svoje ugotovitve o raku ščitnice skrivale, da bi se izognile ali obvladale tovrstne negativne povratne informacije, saj je, kot je dejala ena oseba, "nezdravljeni rak škrlatno pismo."
- Štirinajst udeležencev je izrazilo željo, da bi slišali o izkušnjah drugih z nevmešavanjem ali se povezali z drugimi, ki so doživeli podobno izkušnjo, vendar so le trije posamezniki poročali, da so našli zadovoljivo podporo.
- Zaradi splošnih izkušenj udeležencev je pet od 18 prekinilo nadzor, kar je priporočena alternativa posegu.
- Kljub izzivom izbire in življenja brez intervencije je šest udeležencev poročalo, da so veseli, da vedo za ugotovitev raka ščitnice; štirje so bili ambivalentni; sedem si je želelo, da ne bi vedeli.
Raziskovalci ugotavljajo, da medtem ko se njihova študija osredotoča na posameznike, "ki se soočajo z izzivom, da živijo s svojim rakom, je pretirana diagnoza izziv tudi za zdravnike, ki morajo živeti z negotovostjo, da bi lahko pogrešali primer, ki bi ga morda že lahko rešili."
»V kulturnem smislu smo pogojeni, da mislimo, da morate, če imate diagnozo raka, storiti vse, da se telo znebite tega raka. Spreminjanje odnosa do nevmešavanja bo verjetno zahtevalo spremembo naše večje družbene in medijske kulture, «je povedala višja avtorica Louise Davies, dr.med., Izredna profesorica na Inštitutu Dartmouth in vodja otolaringologije pri upravi za veterane v reki Junction v Vermontu. .
Medtem raziskovalci pravijo, da bi ljudje, ki se odločijo za neintervencijo raka ščitnice, verjetno imeli koristi od večje podpore socialnemu in zdravstvenemu sistemu, vključno z izobraževalnimi programi.
Raziskave o drugih vrstah raka, kot je rak prostate, za katere je znano, da imajo pogoste diagnoze, so pokazale, da bodo tisti, ki prejemajo takšno podporo, bolj verjetno še naprej spremljali raka.
Vir: Inštitut za zdravstveno politiko in klinično prakso Dartmouth
