Stimulacija možganov je lahko uspešno zdravljenje anoreksije

Anorexia nervosa prizadene milijone ljudi po vsem svetu. Ima visoko stopnjo smrtnosti in trenutno razpoložljive terapije so zelo neučinkovite. Vendar le 10–30% odraslih z anoreksijo okreva s psihoterapijo, farmakološko zdravljenje pa ima majhno učinkovitost. Potreba po boljšem zdravljenju je očitna in nujna.

Raziskave so razkrile številne spremembe, ki se pojavijo v možganih bolnikov z anoreksijo. Sem spadajo tako strukturni kot funkcionalni primanjkljaji, kot je izguba sive snovi na območjih, ki igrajo pomembno vlogo pri regulaciji vedenja pri hranjenju, nagrajevanju, čustvih in motivaciji. Menijo, da je anoreksija lahko povezana z disregulacijo zaviralnega sistema in sistema nagrajevanja, kar predstavlja podlago za kompulzivno in obsesivno vedenje.

Pri bolnikih z anoreksijo nervozo so ugotovili zmanjšano aktivnost v predfrontalni skorji - predelu možganov, ki je med drugim odgovoren za ciljno usmerjeno vedenje in odločanje. Ta zmanjšana aktivnost se kaže v slabem zaviralnem nadzoru, ki lahko razloži nekatere simptome anoreksije, in sicer prenajedanje, čiščenje, kompulzivno vedenje, kot je preverjanje in vadba telesa, in obsedenost s hrano in težo.

Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija (rTMS) je tehnika možganske stimulacije, ki z magnetnimi impulzi inducira električne tokove in aktivira določene dele možganov. Uporaba rTMS na določenih področjih predfrontalne skorje se uspešno uporablja pri drugih psihiatričnih motnjah, vključno z zasvojenostjo in depresijo. Dokazano je tudi, da rTMS učinkovito zmanjšuje hrepenenje po hrani in prenajedanje pri bolnikih z bulimijo nervozo.

Glede na njegovo učinkovitost pri teh motnjah je morda rTMS lahko učinkovit tudi pri anoreksiji. To je bila utemeljitev nove študije, objavljene leta PLOS ONE katerega namen je bil ugotoviti, ali je rTMS lahko koristna terapija za anoreksijo. Predhodne študije so pokazale, da lahko rTMS zmanjša simptome anoreksije tako po enem samem sestanku kot tudi po večkratnem zdravljenju, zlasti tesnobe, občutka sitosti in občutka maščobe.

Za testiranje učinkovitosti rTMS je bilo 60 bolnikov z anoreksijo izpostavljeno enemu sejanju rTMS; njihovo vedenje pri hranjenju in vzorci odločanja so bili preizkušeni pred in po posegu. Udeleženci bi si ogledali video posnetke ljudi, ki jedo privlačno hrano, medtem ko so jim bili na voljo isti predmeti, nato pa bi morali oceniti svojo željo po uživanju te hrane. Za oceno odločanja so morali udeleženci izbirati med manjšimi zneski denarja, ki so na voljo takoj, in večjimi zneski, ki so na voljo pozneje.

Njihovi rezultati so bili obetavni: ugotovili so, da je ena seja rTMS zmanjšala željo po izogibanju uživanju hrane, stopnjo polnosti in debelosti ter impulzivne odločitve. Te ugotovitve so tako pokazale, da bi ta tehnika stimulacije možganov lahko zmanjšala simptome anoreksije z izboljšanjem kognitivnega nadzora nad kompulzivnimi značilnostmi bolezni.

Potrebne so nadaljnje klinične študije, preden se lahko rTMS redno uporablja pri bolnikih z anoreksijo, vendar je to pomemben pokazatelj potenciala tehnik nevrostimulacije v psihiatrični terapiji. rTMS je neinvaziven, varen in dobro prenašan terapevtski pristop in takšni rezultati lahko spodbudijo napredovanje raziskav in terapevtskih preskušanj z uporabo te metodologije.

Čeprav so avtorji spremembe, ki jih je povzročil rTMS, opisali le kot "trend", so pomembne, ker kažejo, da je simptome in sposobnosti odločanja, povezane z anoreksijo, mogoče izboljšati z eno samo sejo rTMS. Možno je, da lahko več sej rTMS doseže še boljše rezultate in, upajmo, postane izvedljiva možnost zdravljenja anoreksije.

Reference

Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D. in Walsh, B. (2015). Nevronski mehanizmi, ki podpirajo neprilagojeno izbiro hrane pri anorexia nervosa Naravna nevroznanost, 18 (11), 1571-1573 DOI: 10.1038 / nn.4136

Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M., & Lohr, K. (2014). Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija za zdravljenje odporno depresijo Časopis za klinično psihiatrijo, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815

Gorelick, D., Zangen, A. in George, M. (2014). Transkranialna magnetna stimulacija pri zdravljenju odvisnosti od snovi Anali Newyorške akademije znanosti DOI: 10.1111 / nyas.12479

McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I. in Schmidt, U. (2016). Randomizirano nadzorovano preskušanje nevronavigirane ponavljajoče se transkranialne magnetne stimulacije (rTMS) pri anoreksiji nervosa PLOS ONE, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606

Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Stice, E. (2015). Neuroimaging in nevromodulacijski pristopi za preučevanje prehranjevalnega vedenja ter preprečevanje in zdravljenje prehranjevalnih motenj in debelosti NeuroImage: Klinična, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016

Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I in Schmidt U (2010). Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija zmanjšuje hrepenenje po hrani pri bulimičnih motnjah. Biološka psihiatrija, 67 (8), 793-5 PMID: 20060105

Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H. in Herzog, W. (2000). Dolgoročna prognoza pri anorexia nervosa: lekcije iz 21-letne nadaljnje študije Lancet, 355 (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5

Ta gostujoči članek se je prvotno pojavil na večkrat nagrajenem spletnem dnevniku o zdravju in znanosti ter v temo skupnosti možganov, BrainBlogger: Bi lahko stimulacija možganov bila terapija za anoreksijo nervozo?