Zdravljenje sindroma neuspele kirurgije hrbta
Ortopedski kirurg hrbtenice Ralph Rashbaum, dr. Med., Nadaljuje razpravo o sindromu neuspele kirurgije hrbtenice (FBSS). V tem segmentu dr. Rashbaum pojasni svoj pristop k ustrezni oskrbi pacientov, kadar operacija hrbta ni uspešna.
"Zdravniki od družinskega zdravnika, vse do izpopolnjenega kirurga hrbtenice, morajo priznati, da operacija ni taka kot vse" in vse. " Vir fotografije: 123RF.com.
Ko pacient pride k vam in njihova operacija ni bila uspešna, kaj storite?
Dr. Rashbaum: Ugotovimo, kaj je šlo narobe. Običajno bolniki, za katere vidim, da očitno niso imeli sindroma kirurške operacije hrbta (FBSS), vrnejo k svojemu zdravniku, le da ugotovijo, da so njihovi zdravniki popolnoma odklonjeni v iskanju resnice. Žal je to običajno.
- Oprosti, naredil sem vse, kar sem lahko; Naredil sem na pravi način - z implicitno trditvijo trdijo, da niso zagrešili zlorabe, in odkrito povedano, večina tega ni storila.
- Ne morem vam pomagati, morali boste iti kam drugam, ne pomaga situacija. Ne uredijo se za "drugje", in v bistvu se zgodi, da ti ljudje postanejo referenčna baza ali odlagališče za sindrom kronične bolečine v ambulanti proti bolečinam.
Eden največjih pomislekov se nanaša na to, ali bolnika opravi močna ponovna ocena operativnega kirurga ali ne. Rad bi pomislil, da so bili, a niso - vsaj ne enotno. Te ljudi samo pošiljajo po cesti, kjer bi težavo zlahka ocenili s ponavljanjem diagnostičnih študij, kot je MRI z gadolinijem; ojačevalnik, ki nam pomaga izločati brazgotine pred ponavljajočo se hernijo diska. Nikjer ne morete priti, če zaradi bolečin v nogah operirate nekoga s brazgotinami, zagotovo pa lahko, če imajo ponavljajočo se hernijo diska.
Ko ugotovite, kaj je šlo narobe, kakšni so naslednji koraki?
Dr. Rashbaum: Včasih bomo izvajali injekcijsko terapijo, da bomo lažje ugotovili, od kod prihaja bolečina. Ugotoviti moramo, ali so bolečine mehanske bolečine v sklepih, mehanska degeneracija diska ali sindrom bolečega diska. Predvsem pa se tem bolnikom ne odrečemo . Naredimo vse, kar je potrebno za ponovno preiskavo, saj je pri FBSS pomembno vprašanje, da je čas bistvenega pomena .
Bolečina je signal, da nekaj ni v redu. Kot bi odstavili roko s kuhalne plošče. Če pustimo roko na kuhalni plošči predolgo, potem lahko ta bolečina preide od akutnega signala do kronične indolentne bolečine. Sčasoma postane bolezen, imenovana sindrom kronične bolečine. Dlje ko živimo z bolečino, ki je neomajna, bolj trpimo psihosocialna, finančna in fizična vprašanja. Izgubimo tudi kondicijo.
Sporočilo je torej, da če bolnik ne opravi dobro z načrtovanim operativnim posegom, ugotovite, kaj je šlo narobe. Spravi svoj ego in si reci: "V redu, to se je zgodilo. To moram storiti." In to postane najpomembnejše pri poskusu popravljanja razmer. Najpomembnejša stvar sindroma neuspele kirurgije hrbta je, da ob pravem času pravilno opravimo operativni poseg na pravem bolniku in ga izvedemo na pravilen način. Preprosto.
Ali mora veliko teh bolnikov opraviti revizijo?
Dr. Rashbaum: Kar vprašate, je, kolikšen odstotek bolnikov z FBSS bi lahko opravil drugo operacijo in okreval z izboljšanjem. Sovražim, da to trdim, vendar število tistih ljudi, ki bodo verjetno uspešno okrevali po drugi operaciji, kaj šele pri tretji, ni veliko. Vsakič, ko imate ponovni poseg, se verjetnost za uspeh bistveno zmanjša, zato do trenutka, ko pridete na tretjo in četrto operacijo, ne delujete dobro. Bolniki, ki jim operacija in / ali ponovna operacija ni koristila in imajo bolečino, so pogosto dobri kandidati za nevromodulacijsko-hrbtenjačno stimulacijo.
Kaj kažejo podatki glede uspešnosti stimulacije hrbtenjače?
Dr. Rashbaum: Študije tako v Kanadi kot v ZDA kažejo, da sta bili zadovoljstvo in korist pri bolnikih s sindromom neuspele kirurgije hrbtenice, ki jim je bil sprva vgrajen stimulator hrbtenjače, statistično boljši od bolnikov, ki so bili opravljeni revizijski operaciji. Jasno je, da obstajajo nekatere operacije, ki jih ni mogoče revidirati, če pričakujemo dobre rezultate. S stimulacijo hrbtenjače imamo alternativo. Zdravniki od družinskega zdravnika, pa vse do izpopolnjenega kirurga hrbtenice, morajo priznati, da operacija ni taka, da je vse. V kirurškem treningu je ena od mantr, ki se je učimo, in ki zdaj zveni kot neumnost, je priložnost za rezanje priložnost za ozdravitev . To preprosto ni več res.
