Psihiatri delajo 35% manj psihoterapije
Kot smo že danes poročali, psihiatri izvajajo manj psihoterapije kot pred desetletjem:
V desetletnem obdobju so psihoterapijo izvedli v 5.597 (34 odstotkih) od 14.108 obiskov, ki so trajali dlje kot 30 minut.Odstotek obiskov s psihoterapijo se je zmanjšal s 44,4 odstotka v letih 1996-1997 na 28,9 odstotka v letih 2004-2005.
"Ta upad je sovpadal s spremembami v povračilu stroškov, povečanjem upravljane oskrbe in rastjo predpisovanja zdravil," pišejo raziskovalci.
V istem časovnem obdobju se je zmanjšalo tudi število psihiatrov, ki so izvajali psihoterapijo za vse svoje bolnike, in sicer z 19,1 na 10,8 odstotka.
To ni presenetljiva ugotovitev, glede na to, da je psihiatrija kot poklic v zadnjih 4 desetletjih vsesplošno, postopoma upadala. Na začetku sedemdesetih let je več kot 11% študentov medicine izbralo psihiatrijo kot svojo medicinsko specialnost. Do leta 1980 se je to število zmanjšalo za več kot polovico, na manj kot 5,5%. Skoraj 14 let kasneje, leta 1994, je le 3,2% diplomantov ameriške medicinske fakultete izbralo psihiatrijo. Medtem ko se je število leta 2002 povečalo na 4,2%, je še vedno daleč od sedemdesetih let, ko se je vsak deseti zdravnik odločil za psihiatra (Newton & Grayson, 2003).
Ker je na voljo manj psihiatrov, so na splošno veliko povpraševanja po tistih, ki se dejansko lotijo prakse na večini držav. Povpraševanje je običajno osredotočeno na to, kaj lahko storijo psihiatri, česar ne more zagotoviti skoraj noben drug strokovnjak za duševno zdravje - zdravila na recept.
Sočasno z velikim povečanjem števila predpisanih psihiatričnih zdravil v zadnjem desetletju se psihiatri večinoma niso mogli upreti pritiskom tržnih sil, ki s psihoterapijo krepijo svoje znanje s temi zdravili.
Združite tudi to z veliko količino magistrskih terapevtov, ki so zdaj na voljo (in ki uživajo enake stopnje povračil zavarovanja kot njihovi zdravstveni kolegi za izvajanje psihoterapije), pa tudi s stalnim povečevanjem števila kliničnih psihologov in lahko vidite, zakaj imajo psihiatri manj časa za pogovorno terapijo.
Na žalost mislim, da se v prihodnjih letih situacija verjetno ne bo veliko spremenila, saj študentje medicinske fakultete psihiatrijo praviloma uvrščajo tja do proktologije. Prav tako mislim, da potencialnim strankam ne škodi, če jih zaradi psihiatra poleg psihiatra vidi tudi izkušen psihoterapevt.
Reference:
Mojtabai, R. in Olfson, M. (2008). Nacionalni trendi v psihoterapiji s strani pisarniških psihiatrov. Arch Gen Psychiatry, 65, 962 - 970.
Newton, D.A. & Grayson, M. S. (2003). Trendi pri izbiri kariere diplomantov ameriške medicinske šole. JAMA, 290, 1179-1182.
