Tretmaji

Pogosta vprašanja o stimulaciji hrbtenjače

Odločitev, ali je stimulacija hrbtenjače (SCS) prava za vas, je zapletena. SpineUniverse je za pomoč pri tej odločitvi prosil dr. F. Todda Wetzela, da odgovori na pogosto zastavljena vprašanja o simulatorjih hrbtenjače in nevromodulaciji. Dr Wetzel je vodja ortopedije pri zdravstveni mreži Bassett v Cooperstownu, NY, in je bil predsednik Severnoameriške družbe hrbtenice.

Ali mi bo SCS naredil bolečino?

Dr. Wetzel: Stimulacija hrbtenjače je zelo učinkovita za zdravljenje nekaterih vrst kronične bolečine, povezane z poškodbami živcev in tkiv. Medtem ko morda ne boste imeli popolnega lajšanja bolečine, je večje kot 50-odstotno zmanjšanje bolečine s SCS-om uspešno. Kot je opozoril eden od proizvajalcev, si omislite to kot stikalo za zatemnitev zaradi bolečine.

Najboljši merilo uspešnosti zdravljenja s SCS je preskušanje, kjer se začasni SCS postavi za obdobje od 5 do 10 dni. Preskus omogoča bolniku, da se nauči, kako uporablja sistem, se seznani z njegovim počutjem in vidi, kakšno stopnjo udobja in lajšanje bolečin nudi. Preskus SCS je najboljši prognostični vodič glede tega, koliko bo lajšanje bolečin zagotovljeno s trajnimi SCS sistemi.

Pogled od spredaj, rentgenski stimulator hrbtenjače (SCS), ki se vsadi v torakalni hrbtenici. Avtor Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], iz Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Ali so vsi stimulatorji hrbtenjače enaki?

Dr Wetzel: Vsekakor ne. V zadnjih nekaj letih so na voljo številne različne vrste stimulatorjev hrbtenjače. Tradicionalni stimulator se imenuje tonična stimulacija, kjer pacient čuti mravljinčenje, ki ga nekateri opisujejo kot lahkotno masažo na območju, kjer so prej čutili bolečino.

Novejše oblike SCS se imenujejo porušitev in visokofrekvenčna stimulacija, ki omogočajo lajšanje bolečin na drugačen način. Potek stimulacije sproži impulze električne aktivnosti, da sproži določene nevrone, ki lajšajo bolečino (celice v živčnem sistemu). Visokofrekvenčna stimulacija nudi lajšanje bolečin brez občutka mravljinčenja. Izbira stimulacije hrbtenjače je odvisna od vrste kronične bolečine in želje bolnika.

Ali lahko imam MRI, če imam stimulator hrbtenjače?

Dr. Wetzel: Večina novejših modelov spodbujevalcev hrbtenjače je zdaj združljiva z MRI, kar pomeni, da lahko še vedno imate MRI. Modeli spodbujevalcev hrbtenjače, ki so bili vsajeni pred letom ali več, morda niso združljivi z MRI. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, da preverite, ali je vaša naprava združljiva z MRI.

Ali moram po vsaditvi naprave vzeti antibiotik pred čiščenjem zob ali z delom?

Dr Wetzel: Da, kadarkoli, ko vam bo tuje telo vsadjeno kjerkoli v telesu, na primer umetne srčne zaklopke, umetni sklepi ali hrbtenični vsadki, morate pred zobozdravstvenim delom vzeti odmerek antibiotikov. Razlog za to previdnost je, ker občasno zobozdravstvo povzroči, da se bakterije razlijejo v krvni obtok, in če bakterije dosežejo vsadek, lahko na vsadku še naprej rastejo in ustvarijo okužbo.

Ali je naprava SCS kirurško vgrajena v bolnišnici ali ambulanti? Naj obiščem hrbtenico kirurga ali strokovnjaka za bolečine, da se posvetujem o SCS?

Dr. Wetzel: Večina preskušanj SCS - kar pomeni začasno implantirano SCS napravo - poteka v ambulanti. Če je vaše preizkušanje SCS uspešno, vam lahko v ambulanti implantirajo stalni stimulator hrbtenjače, če se uporablja perkutani kabel. Perkutana svinca je tanka žica, ki oddaja električne impulze hrbtenjači.

V določenih okoliščinah se na hrbtenjačo vsadi večji svinec, ki je videti kot majhno veslo. Vodilo lopatice zahteva kirurško tehniko, imenovano laminotomija ali laminektomija (odstranjevanje manjšega dela kosti v hrbtenici) in se običajno izvaja v bolnišničnem okolju.

Večino preskusov in vsadkov SCS opravijo specialisti za bolečine. Kirurgi na hrbtenici običajno izvajajo vsadke, za katere je potreben večji svinčniki, saj implantacija zahteva odprto operacijo. Poleg tega lahko številni ortopedski kirurgi in nevrokirurgi, ki jih zanima kronična bolečina, vsadijo bodisi s perkutano ali z lopatico. Ključno je, da poiščete strokovnjaka na svojem območju, ki vsako leto izvede veliko število vsadkov hrbtenjače.

Ali lahko še naprej jemljem nekatera zdravila brez recepta in / ali na recept s stimulatorjem hrbtenjače?

Dr Wetzel: Vsekakor. Številni bolniki s stimulansom hrbtenjače bodo potrebovali občasna zdravila, zlasti zdravila proti bolečinam. Če na primer SCS redno olajša približno 80% vaše bolečine, vendar imate po posebno aktivnem dnevu nekoliko prebojne bolečine, boste morda morali jemati zdravila proti bolečinam. Potreba po zdravilih proti bolečinam po vsaditvi SCS temelji na trajanju in resnosti kronične bolečine in na tem, koliko lajšanja bolečine doživljate s SCS.

Kako se naučim uporabljati svoj stimulator hrbtenjače?

Dr. Wetzel: Med preskušanjem SCS ste se najprej naučili uporabe stimulatorja hrbtenjače. Zdravnik ali programer se bosta z vami srečala v sobi za okrevanje in vam pokazala, kako vklopiti napravo in kako spremeniti jakost stimulacije. Pozneje, ko boste napravo trajno vsadili, vas bomo naučili, kako konfigurirati vzorce električne stimulacije, da boste lahko ugotovili, katera konfiguracija je za vas najboljša. Prav tako vas bodo naučili, kako v nujnih primerih izklopiti stimulator ali če se želite odpovedati stimulaciji.

Kako dolgo bo trajal stimulator hrbtenjače?

Dr. Wetzel: Študije kažejo, da lahko stimulatorji hrbtenjače učinkovito lajšajo bolečino do 20 let. Vendar ima baterija v nevrostimulatorju rok trajanja. Večina teh baterij je polnilnih, kar pomeni, da lahko polnite polnilnik nad nevrostimulatorjem, ki je implantiran pod kožo, in napolnite baterijo, ko je skoraj prazna. Trenutno je baterija teh polnilnih naprav med 7 in 10 leti.

Če je treba baterijo zamenjati, vam bo zdravnik otrdel kožo, naredil majhen zarez, da odstranite napravo, spremenite baterijo in vrnete nevrostimulator nazaj na svoje mesto. To je ambulantni postopek.

Oglejte si naše ostale članke o SCS: