Thomas Bornemann, Ed.D. o naselju za duševno zdravje v Gruziji
Pred kratkim sem imel veselje, da sem se pogovoril z Thomasom H. Bornemannom, Ed.D., direktorjem programa za duševno zdravje Carter Center, da bi se z njim pogovoril o naselitvi.
John M. Grohol, Psy.D .: Kateri so nekateri poudarki tega naselja?
Thomas H. Bornemann, Ed.D. No, mislimo, da je to prelomen udarec, in tudi mnogi naši kolegi iz države, s katerimi smo se pogovarjali, vidijo podobno.
Kar smo lahko storili, je, da začnemo tožbo, ki v bistvu govori o neustrezni oskrbi v institucionalnih okoljih - še posebej v naših državnih bolnišnicah - in iz tega naselja izstopimo s priznanjem osrednje vloge v oskrbi v skupnosti, če sploh kdaj gremo da bi se oklepali teh populacij. To ni zadnja novica, da so državne bolnišnice preteklost - velike monolitne državne bolnišnice - in v tej državi smo jih še vedno imeli, kar se je moralo spremeniti.
Mislim, da nismo edina država takšna in nismo edina država, ki se sooča z zastrašujočimi proračunskimi izzivi. Toda v tem kontekstu imamo še vedno odgovornosti do članov naše države in državljanov, ki morajo zaradi lastne krivde skrbeti s strani države. Država ni razrešena odgovornosti za zagotavljanje varne in humane oskrbe v najprimernejšem okolju.
Torej je to, kar je uspelo tej poravnavi, takoj začeti prizadevati za varnostna vprašanja, povezana z bolnišnico. Toda začnite agresiven postopek prenosa velike večine teh ljudi, teh potrošnikov v programe skupnosti, ki ustrezajo njihovim potrebam.
Poravnava zahteva široko paleto teh storitev in zelo smo zadovoljni. Vse od kriznega posredovanja v skupnostnih storitvah, ki ga bodo občasno potrebovali, do podprtih stanovanj, podprtega zaposlovanja, večjega števila skupin ACT, obsežne palete storitev.
Zdaj želimo zelo aktivno sodelovati z državo, da bo to uspelo. Vemo, da je bil poravnava v resnici le zelo majhen del večjega izziva. In izziv pri izvajanju bo sprožil veliko več vprašanj, zato se na to pripravljamo. Toda zdaj že globoko vdihnemo, ko priznamo velik korak naprej s to poravnavo.
Dr. Grohol: Če so državne bolnišnice preteklost, vas skrbi pomanjkanje posebnih rokov v naselju, ki bi dejansko zaprli nekatere državne bolnišnice v Gruziji?
Dr. Bornemann: Skrbi nas, da se je to zgodilo, deloma pa bomo še naprej pritiskali. Kot morda že veste, so imenovali osebo, ki bo nadzirala izvajanje načrta, so se dogovorili in še ni bila imenovana. In to osebo smo zelo dobro poznali. V tem trenutku ima izvrstne podatke in ve, kako to početi, je zelo konstruktivna pri svojih strategijah spremljanja. Prepričan sem, da bo to storila.
Obstajajo časovni okviri, kjer moramo doseči določene mejnike. Na primer, ugotovili so 9000 ljudi, ki so ponavadi del večje skupine ljudi, ki veliko reciklirajo ali so na sistem zelo pozorni. In prizadevali si bodo za oblikovanje posebnih programov zdravljenja za vsakega od teh ljudi, ko bodo vstopili v skupnost, in celovite programe zdravljenja za te ljudi, ki se bodo vrnili v skupnost.
Zdaj je to sistem, ki je v zgodovini opravil vse, od odpuščanja ljudi do nobenih storitev, do odpusta v zavetišče za brezdomce. To je kvantni preskok naprej. Želimo, da se to zgodi tako hitro, kot se lahko zgodi. Toda nekatere od teh storitev v skupnosti bomo morali nadaljevati in trenutno ne obstajajo, morali pa bodo vstati.
In ena od grozot, ki smo se je naučili med deinstitucionalizacijo, je slaba usluga potrošnikom, ko ljudi odvajamo k neustreznim ali nedostopnim storitvam. Imeti moramo sočasne postopke vzpostavljanja dodatnih služb po državi. Hkrati pa še naprej pritiskati, da ljudi takoj, ko so pripravljeni, premaknejo v vrsto storitev, ki jih potrebujejo. Za nas je torej dvojni izziv.
Dr. Grohol: Razumem. Kaj se lahko druge države naučijo iz te naselbine?
Dr. Bornemann: No, naše stališče je, da se lahko naučimo, kaj lahko skupnost naredi, ko solidarno stopijo skupaj, in to smo storili pri tej. Imeli smo skoraj vse zainteresirane strani, ki skrbijo za ta vprašanja, potrošniške in družinske skupine, nekatere glavne nacionalne organizacije, kot so NAMI Georgia, Mental Health America of Georgia, Georgia Parent Support Network, Georgia Mental Health Consumer Network.
Dve leti smo vsi stali z enim glasom. In včasih vam lahko povem, da je bil pritisk tako na posamezne člane zainteresiranih strani kot tudi na nas kot skupino. In ne pozabite, skupnost za duševno zdravje v Gruziji ni tako velika. Poznamo se in nekateri smo v zgodovini sodelovali. Nekateri imamo osebne odnose z ljudmi na drugi strani, ki jih cenijo.
Skozi vse te težave in nerodnosti smo lahko ostali skupaj kot skupnost ljudi. In mislim, da je to ena stvar, ki bi jo zagotovo sporočil kateremu koli od kolegov v državi, ki se soočajo s podobnimi vrstami izzivov, da bi sestavil vašo koalicijo, jo krepil, vzgajal, spodbujal.
Na začetku se je veliko govorilo: "Mogoče bi jih morali kar sami tožiti" in začeti postopek premikati. Po posvetovanju z Bazelonskim centrom za pravo duševnega zdravja in nekaterimi drugimi skupinami smo se odlično posvetovali - svetovali so nam, naj tega ne storimo in preverimo, ali lahko začnemo dialog, in poskusili smo in že nekaj časa nismo imeli veliko uspeha .
Zakonodajalec se je nato odločil za reorganizacijo duševnega zdravja v nov oddelek, ki je neposredno podrejen guvernerju, delovnemu mestu vlade. Uvedeno je bilo novo vodstvo in po obdobju medsebojnega spoznavanja smo v nenehnem dialogu z državnimi uradniki. Nismo se vedno strinjali in včasih smo se dokaj močno strinjali, vendar smo bili v dialogu. Nismo se jim oddaljili in ostali so v stiku z nami.
Mislim, da je res pomembno, da ljudje gradijo svojo koalicijo in jo krepijo, vendar so ti pospeševalci poskušali ohraniti dialog z državo. Morda boste presenečeni nad tem, kar najdete, mi pa smo zadovoljni in smo pripravljeni na delo. In mislim, da je tudi država, zato zdaj nimamo velikega časovnega zamika. Poznamo se, dobro se poznamo in vemo, kaj nas skrbi, zato zdaj samo zavihajmo rokave in pojdimo na delo.
Dr. Grohol: Mislim, da je to tako neprecenljivo opažanje, da je ohranjanje odprtega dialoga ključnega pomena za resnično sporazumevanje.
Dr. Bornemann: Prihodnje leto sem v tem poslu 40 let in nekako sem vedel, da je ta dialog boljši kot ne pogovarjanje. A to, kako sem slikovito izšel v tej vaji, se mi je znova potrdilo kot zakrknjenega starega veterana, da tudi takrat, ko misliš, da so stvari resnično brezne in se preprosto ne dajo rešiti in smo imeli te trenutke na poti. Če še naprej govorite, nadaljujte z delom in začnete se zavedati, da so želeli iti do iste končne točke, kot smo jo mi. Bilo je vprašanje, kako bomo prišli tja. Niso bile velike razlike v tem, kam želimo iti. Prebiti smo morali nekaj zelo lepljivih težkih izzivov, a če smo se še naprej pogovarjali, se premikali in nenehno opominjali drug drugega, bi to želeli biti, vsaj mi tisti tisti upalni cilj. To se je zgodilo do zdaj.
Dr. Grohol: Mislim, da je to zagotovo pomemben korak naprej za oskrbo duševnega zdravja v Gruziji in z veseljem sem prebral o poravnavi, zato čestitam. Najlepša hvala za vaš današnji čas, dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Hvala in cenim priložnost, da nekaj svojih idej delim z vami.
