Otroci in depresija: Poziv staršev k akciji, 3. del

Kako spremljati in stabilizirati depresijo pri najstnikih in otrocih

Vsakič, ko napišem recept, imam neko tremo.Čeprav vem, da zdravila lahko pomagajo, se zavedam tudi njihovih omejitev. Pomembno je tudi biti pozoren, ali obstajajo še drugi ključni dejavniki, zaradi katerih je mladostnik preobremenjen (npr. Travme, zloraba substanc). Kadar pa imajo otroci in mladostniki težave z delovanjem zaradi svoje oslabelosti, so zdravila lahko ključnega pomena. Če je najstnica tako depresivna, da razmišlja, da bi si privezala telefonsko vrvico okoli vratu ali skočila skozi okno, ali če se ji zdi nemogoče najti energijo, da bi vstala iz postelje, ali se ne more zbrati dovolj dolgo, da bi jo prebrala strani in njene ocene padajo, antidepresiv je skupaj s terapevtsko podporo lahko ključnega pomena.

Zdravila lahko zahtevajo preskušanje in napako. Vsakič, ko se pacient strinja s "poskusom", je to zelo junaško, ker je pogosto že doživljal svoje težave kot znak neuspeha in če se ne "odzove" na zdravilo, ga lahko vzame kot dodatno potrditev, da je njegovo življenje brezupno. Če v depresiji resnično obstaja biološka sestavina, je sprememba lahko impresivna po štirih do šestih tednih. Toda ironično je, da lahko pozitiven rezultat vznemirja najstnika, ki je videl sebe kot trajno nezadovoljnega in razdražljivega. Poleg tega se zdi, da je čakalna doba, da večina zdravil začne delovati, neskončna, zlasti ker se ljudje, ko so depresivni, težko spomnijo, kdaj se niso počutili tako. Ko se začnejo izboljševati, se njihovo razpoloženje lahko razvedri, življenje se počuti bolj vodljivo in so manj izčrpani.

Tudi kadar pride do izboljšanja, najstnike vedno povabim, da delijo razumljivo ambivalentnost, ki jo morda občutijo glede jemanja zdravil. Včasih se otrok lahko zameri, ker so starši predlagali zdravila, ker to pomeni, da jo je treba "popraviti". Ali pa se najstnica lahko poistoveti s tem, da je nesrečna, in se razburja, da zdravila spreminjajo njen bistveni občutek, kdo je. V drugih primerih, zlasti pri otrocih, ki so odraščali z občutkom, da so jih starši opustili, lahko izboljšanje povzroči strah pred odvisnostjo od tablet ali zdravnika. In če ima starš duševno bolezen, se najstnik lahko boji, da bo zaradi jemanja zdravil bolj podobna staršem.

Najtežja odločitev je glede preskušanja antidepresiva pri samomorilskem bolniku. Medtem ko lahko pri majhnem odstotku bolnikov antidepresiv postane bolj vznemirjen in poveča samomorilne misli, lahko zdravilo ublaži tudi neprestane misli in načrtovanje samomora. To je velik vložek, zato je ključno, da odgovornost delite s starši in najstnikom. Otrok mora povedati staršem ali zdravniku, če se zaradi zdravil poslabša, in obstajati mora načrt, kako hitro dostopati do zdravnika in spremljati, ali obstajajo zaskrbljujoči znaki poslabšanja vznemirjenosti, depresije ali spanja.

Bolnik, ki se mu je življenje izboljšalo z zdravili, se bo pogosto počutil tako dobro, da bo pozabil, kako slabo se je počutil, in ga prenehal jemati. To predvidevam in prosim, naj bodo pacienti odprti z mano glede tega. Sodelujem s pacientom, da bi ugotovil, ali mu bodo zdravila v pomoč, vendar je to vedno pacientova izbira. Če se odloči za prekinitev jemanja zdravil, ga je pomembno nadzorovati in se pogovoriti o tem, kako bomo ugotovili, ali ima spet težave. Bolnika vedno spodbujam, da razume, zakaj so stvari prišle v krizo, kaj bo morda treba izboljšati pri obvladovanju stresa, družinske dinamike ter občutka upanja in prepričanja v svojo prihodnost.

Ko dam priporočilo za preizkus zdravila, to storim, kot da bi bil otrok moj otrok. Starši bi morali pričakovati, da bo psihiater globoko skrbel za družino, da bo pregleden glede tega, kaj ve in česa ne, in da bo delil, kako sprejema odločitev.

Ko se najstniki, ki so prišli k meni po pomoč, stabilizirajo in so vzpostavljena ustrezna zdravila in terapevtska podpora, ni redko videti, da pridejo v mojo pisarno in se vrnejo na pravo pot ter me dohitijo, kaj se dogaja v njihovem življenju - koncerti, prijatelji, razredi. Zame je vedno blagoslovljen čudež, da so bili samomorilni občutki, mračen občutek brezupnosti in depresije začasen obhod, kriza je bila preprečena in družina je ostala nedotaknjena.

Opomba urednika: To je tretji del tridelne serije o otrocih in depresiji. Če ste jih zamudili, lahko preberete prvi in ​​drugi del.