Zakaj bi moral vsak pediater pregledati poporodno depresijo

Zdi se mi, da bi moral biti pri svojem otroku pri pediatru svojih otrok. Nespoštljivo se mi zdi, da jo kličem z imenom, toda pri treh otrocih je kar nekaj obiskov - letni pregledi, bolniški obiski, hčerkine ponavljajoče se ušesne okužbe in refluks kisline mojega otroka. S pediatrom se pogosteje, veliko pogosteje kot s svojim zdravnikom.

Pred kratkim, pred hčerkinim 3-letnim pregledom, mi je njen pediater poslal izpolnjen obrazec za oceno razvoja in vedenja. Po vrsti vprašanj o mojem otroku, na primer »ali se vaš otrok v nastavitvah premika, kdaj naj sedi mirno?« in "ali vaš otrok težko spi in zaspi?" je prišla vrsta vprašanj, namenjenih meni.

V vprašalniku, ki smo ga prosili za oceno na lestvici »redko / neresnično«, »včasih / nekako resnično« in »skoraj vedno / zelo resnično«, so bile navedene štiri kategorije:

• Počutim se preveč pod stresom, da bi uživala v svojem otroku.
• Zaradi otrokovega vedenja sem bolj frustriran, kot si želim.
• Počutim se potrto, potrto ali brezupno.
• Ne počutim se malo zanimanja ali užitka pri početju stvari.

Kot psihoterapevt, ki pogosto sodeluje z bolniki, ki se srečujejo z vrsto perinatalnih težav z duševnim zdravjem, sem bil vesel, da sem videl takšna vprašanja, namenjena ugotavljanju, ali se starš morda spopada z anksioznostjo ali depresijo.

Nekaj ​​kratkih tednov kasneje sem bil na 4-mesečnem pregledu svoje mlajše hčerke. Ob tem sestanku pa ni bilo nobene dokumentacije, ki bi jo bilo mogoče izpolniti vnaprej, verjetno zato, ker je v fazi dojenčkov toliko več sestankov. Glede na moj nedavni status po porodu sem pričakoval, da me bodo osebno vprašali nekaj podobnih vprašanj o lastnem duševnem zdravju.

Čeprav smo se pogovarjali o razvoju moje hčerke, njenih groznih vzorcih spanja in njenem izpuščaju po vratu, ki ga je povzročala slinjenje, o mojem duševnem zdravju po porodu ni bilo takih vprašanj. Nato sem se spraševal, ali bi se počutil udobno, če bi razmišljal o temi duševnega zdravja, če bi me potreboval pomoč. (Verjetno ne.) Prelaganje odgovornosti na mamo bi verjetno zmanjšalo verjetnost, da bodo obravnavani pomisleki o duševnem zdravju - še bolj, če mama ne bi bila prepričana, da je njena izkušnja tesnobe ali depresivnega razpoloženja netipična in vredna omembe.

Približno 80 odstotkov novopečenih mater doživlja "otroški blues", za katerega so značilne prehodne, blažje tesnobe in simptomi depresije, medtem ko se 10 do 15 odstotkov novopečenih mater spopada s pomembno poporodno depresijo. Glede na te številke se je zdelo, da je to s strani pediatra očitno zamujena priložnost.

Trdim, da bi moral vsak pediater pregledati poporodne mame na poporodno depresijo, tesnobo ali druge motnje razpoloženja, ne glede na to, ali je mama prvič starša ali veteranka. Čeprav "mama" ni bolnica in ni sama po sebi v pristojnosti pediatra, pa mamino duševno zdravje očitno vpliva na otrokovo počutje. Raziskave kažejo, da imajo dojenčki depresivnih mater lahko kognitivne zamude, slabe spanje in prehranjevalne navade ter nižjo stopnjo raziskovanja in interakcije z okoljem. Dolgotrajna materinska depresija je povezana z razdražljivostjo, žalostjo, nizko samopodobo ter kognitivnimi in socialnimi primanjkljaji pri otroku.

V prvem letu otrokovega življenja ocenjujem, da je pri pediatru šest ali sedem sestankov, samo za redne preglede obiskov. Verjetno veliko mamic svoje otroke v prvem letu pripelje tudi na dodatne bolniške obiske - še posebej preveč zaskrbljene starše, ki prvič živijo.

Čeprav DSM-V izpolnjuje pogoje, da se specifikator "peripartalnega nastopa" za večjo depresivno epizodo lahko uporabi le, če je nastop med nosečnostjo ali v prvih štirih tednih po porodu, se mnogi strokovnjaki strinjajo, da se lahko poporodna depresija pojavi tudi dlje to. Nenavadno mnogi moji bolniki poročajo, da so v prvih nekaj tednih po porodu imeli simptome poporodne depresije, vendar simptome sprva pripišejo pomanjkanju spanja ali običajnemu prilagoditvenemu obdobju.

Ženske se več mesecev ne zavedajo, da je to, kar doživljajo, pravzaprav poporodna motnja razpoloženja, ki bo morda zahtevala strokovno posredovanje. Drugi poročajo, da je začetek mnogo mesecev po porodu. Pediater je v edinstveni poziciji, da redno vidi medsebojno interakcijo staršev in otroka ter opravi začetno oceno duševnega zdravja mame. Glede na to, da se je med temi obiski treba toliko natlačiti, bi lahko bil osnovni vprašalnik za samoporočanje, kot je Edinburška lestvica za postnatalno depresijo, neprecenljivo orodje za opozarjanje pediatra na morebitno skrb za duševno zdravje. (Uporabljam besedo "mama", ker matere pogosteje doživljajo poporodno depresijo kot očetje, lahko pa tudi očetje poporodno depresijo.)

Pediater mojih otrok me morda pozna le kot generično "mamo", eno izmed mnogih, ki jih vidi ves svoj naporen dan. Morda nikoli ne bomo imeli prvega imena, vendar ji to ne bi smelo preprečiti, da se ne bi pozanimala o poporodni depresiji. Navsezadnje je nedvomno, da je duševno zdrava mama koristna za otroka, in to je navsezadnje glavna odgovornost pediatra.