Spinalna stenoza materničnega vratu: vzroki, simptomi, zdravljenje

Spinalna stenoza materničnega vratu je zoženje hrbteničnega kanala in / ali korenskih prehodov hrbteničnega živca v vašem vratu. Ko pride do tega zoženja, se vam hrbtenjača in / ali živci lahko stisnejo in povzročijo simptome, kot so bolečina, otrplost, mravljinčenje in šibkost vratu, ramen in okončin. Če cervikalna hrbtenična stenoza povzroči stiskanje hrbtenjače, lahko zdravnik stanje navaja kot mielopatijo materničnega vratu .

Večina ljudi, ki imajo stenozo vratne hrbtenice, so odrasli v svojih 50. in 60. letih, ki so morda imeli bolečine v vratu že več let. Vir fotografije: 123RF.com.

Kaj povzroča hrbtenična stenoza materničnega vratu?

Pogost vzrok hrbtenične stenoze materničnega vratu je degeneracija ali obraba, ki vpliva na anatomske strukture na vašem vratu zaradi staranja. Zato je večina ljudi, ki imajo stenozo vratne hrbtenice, odrasli v svojih 50. in 60. letih, ki so morda imeli bolečine v vratu že več let. Poškodba ali travma lahko povzroči ali prispeva k razvoju spinalne stenoze.

Ali je degeneracija naravna (tj. Povezana s starostjo) ali ji pomagajo dolgoročni učinki prejšnje poškodbe, kajenja ali slabe drže - strukturne spremembe razvijejo spremembo hrbtenice. Medvretenčni disk je dober primer. Eden ali več diskov lahko izgubi elastičnost, odpornost na obremenitev in sile, ki nastanejo med vsakodnevnimi dejavnostmi (npr. Hoja, dviganje), oblika diska se lahko spremeni, diski lahko postanejo tanki in sploščeni (izguba višine diska), izboklina ali hernija. Te spremembe lahko vplivajo na količino prostora med dvema telesoma vretenc, kar potencialno zoži živčne prehode (nevronski foramen), kar vodi do stiskanja živcev.

Degeneracija lahko vpliva tudi na fasetne sklepe hrbtenice, ki jih pogosto povzroča spondiloza ali spinalni osteoartritis. Ljudje z osteoartritisom lahko razvijejo kostne razjede ali osteofite, kar je poskus vašega telesa, da ustavi ali odpravi disfunkcijo sklepov. Kostne spodbude se lahko tvorijo okoli vaših diskov, fasetnih sklepov in hrbteničnih živcev, kar povzroča spinalno stenozo.

Simptomi cervikalne hrbtenične stenoze

Ko se hrbtenjači v vratu stisnejo ali stisnejo, se simptomi in resnost razlikujejo - bolečina, šibkost, mravljinčenje in drugi nevrološki simptomi lahko potujejo v vaša ramena, roke in noge. Cervikalna radikulopatija je medicinski izraz za živčne simptome, ki potujejo iz vratu v roke.

Cervikalna radikulopatija lahko vpliva na občutenje in delovanje na različnih območjih zgornjega dela telesa na podlagi stisnjenega živca ali živcev. Na primer, radikulopatija na C6 (šesti par živčnih korenin v vratni hrbtenici) je povezana s šibkostjo bicepsa in zmanjšanim bicepnim refleksom. Po drugi strani je radikulopatija C7 povezana s šibkostjo tricepsa.

Medtem ko lahko hrbtenična stenoza vpliva na izbrane živce ali skupine živcev v vašem vratu, bolj napredni primeri vključujejo zoženje hrbteničnega kanala, ki stisne hrbtenjačo. Stiskanje hrbtenjače v vratu se imenuje mielopatija materničnega vratu in lahko je resno stanje, ki povzroča pomembne simptome, kot so težave z ravnotežjem in težave pri hoji.

Kako zdravnik diagnosticira hrbtenico hrbtenice materničnega vratu

Po pregledu vaše anamneze in simptomov zdravnik opravi fizični in nevrološki pregled. Zaradi diagnostike boste morda morali upogniti ali zviti vrat (Spurlingov manever), da bi ponovili simptome. Zdravnik bo preizkusil vašo mišično moč, reflekse in vas opazoval, kako hodite, da oceni ravnotežje in hojo. Obstaja veliko različnih vrst testov za ocenjevanje funkcije, občutka in ravnotežja.

Navadni rentgenski žarki so test prvega slikanja, ki lahko razkrije strukturne spremembe, kot so izguba višine diska, kostni razjedi in spondiloza. Za oceno hrbtenjače, živcev in drugih mehkih tkiv bodo morda potrebne še druge slikovne študije, na primer slikanje z magnetno resonanco (MRI). Slikovne študije pomagajo zdravniku, da potrdi spinalno stenozo in odkrije njen vzrok.

Možnosti zdravljenja spinalne stenoze materničnega vratu

Večina ljudi s spinalno stenozo ne potrebuje kirurškega posega. Za številne bolnike nehirurško zdravljenje - in obstaja veliko možnosti - učinkovito zmanjša in obvladuje bolečino in simptome. Zdravnik vam lahko priporoči eno terapijo ali jo kombinira z različnimi vrstami zdravljenja. Obstajajo različne vrste zdravil in zdravil, pasivne in aktivne fizikalne terapije ter spinalne injekcije - nekateri pacienti menijo, da je akupunktura v pomoč.

Kirurgija hrbtenice se lahko upošteva, če je neoperativno zdravljenje neučinkovito in / ali se simptomi poslabšajo, kar se lahko zgodi hitro ali postopoma sčasoma. Obstajajo primeri, ko je operacija prvo zdravljenje, kot so akutna hernija diska, zlom ali močan nevrološki primanjkljaj (mielopatija materničnega vratu).

Kirurško zdravljenje stenoze materničnega vratu

Cilj operacije je odstranitev pritiska na hrbtenjačo in / ali živce - to imenujemo dekompresija . Obstajajo različne vrste dekompresijskih postopkov za zdravljenje hrbtenične stenoze, ki prizadene hrbtenični kanal (hrbtenjača; osrednja hrbtenična stenoza) in / ali nevronski foramen (živci; lateralna hrbtenična stenoza). Včasih se instrumentacija in fuzija izvajata po dekompresiji hrbtenice za stabilizacijo vratne hrbtenice. Nekateri pacienti so lahko kandidati za gibanje hrbteničnih vsadkov, tako imenovano artroplastiko materničnega vratu.

Tipični kirurški posegi, ki se izvajajo za zdravljenje hrbtenične stenoze, ki prizadene vrat, vključujejo:

• Prednja cervikalna diskektomija in fuzija (ACDF)
• Laminektomija ali laminotomija
• Foraminotomija
• Artroplastika materničnega vratu (tj. Umetni disk)

Napredek v operaciji hrbtenice je omogočil izvajanje nekaterih postopkov z uporabo minimalno invazivnih tehnik in včasih tudi ambulantno. Minimalno invazivna operacija hrbtenice ima za bolnika veliko koristi, vključno z manjšimi zarezami in hitrejšimi obdobji okrevanja. Če ste kandidat za kirurško zdravljenje hrbtenične stenoze, bo zdravnik razpravljal o njegovih priporočilih in zakaj z vami.

Oglejte si vire

Isaac Z. Ocenjevanje bolnika z bolečinami v vratu in motnjami vratne hrbtenice. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Nazadnje posodobljeno 2. maja 2016. Dostopano 28. marca 2018.

Izobraževanje pacientov: radikulopatija (osnove). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Dostopno 28. marca 2018.

Izobraževanje pacientov: Spinalna stenoza (Osnove). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Dostopno 28. marca 2018.