Kaj vaš terapevt misli o vas?
Ko resnično želimo celoten komplet in kaboodle.
Zanimiv eksperiment v medicinskem centru Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu dviguje obrvi - pacientom omogoča elektronski dostop do zapiskov o duševnem zdravju.
Jan Hoffman pri New York Times ima zgodbo o poskusu, ki je odprt le za približno 10 odstotkov bolnikov, ki v bolnišnici obiskujejo psihiatra ali strokovnjaka za duševno zdravje.
Toda na krovu niso vsi:
"Diagnostični jezik se med zdravniki uporablja za opis značilnosti duševne bolezni," je povedal dr. Brian K. Clinton, docent na Medicinskem centru Columbia University, ki je pisal o izmenjavi zapisov. »Z bolnikom bi se bil pripravljen pogovoriti o svojem mnenju. To je boljši način komuniciranja kot zapis, ki sem ga napisal drugim zdravnikom. "
Toda dr. Michael W. Kahn, docent za psihiatrijo na medicinski fakulteti Harvard, ki je o projektu pisal v JAMA, je dejal, da če bi terapevt razložil diagnozo, bi se nekateri bolniki počutili olajšani, saj vedo, da njihovo vedenje ustreza vzorcu, ki ga doživljajo tudi drugi .
Kar ni omenjeno, je, da je večina zapisov o napredku na področju duševnega zdravja redko tako podrobnih ali podrobnih glede tega, kaj lahko bolniki pričakujejo - ali želijo.
Na primer, ena pogosta oblika zapiska o napredku se imenuje SOAP:
- Subjektivno - Kaj pacient pravi, da čuti ali doživlja v zadnjem tednu
- Cilj - Kakšen je pogled strokovnjaka na bolnikovo razpoloženje, videz itd.
- Ocena - Kakšen je napredek pri bolnikovi diagnozi in zdravljenju? Neželeni učinki zdravil? Če se izvajajo tedenske lestvice razpoloženja ali drugi takšni ukrepi, so tukaj tudi zabeleženi.
- Načrt - Kakšen je napredek pri posebnih ciljih v pacientovem načrtu zdravljenja?
Druga se imenuje DAP:
- Podatki - Katere glavne teme so bile obravnavane na seji? Navedite samo splošnosti, ne pa tudi podrobnosti.
- Ocena - Kakšno je trenutno stanje in delovanje bolnika?
- Načrt - Kakšen je napredek pri načrtu zdravljenja? Kakšne domače naloge? Kakšna priporočila za prihodnost?
Razumete ... napomena o napredku za osebo z duševno boleznijo ni prosta oblika, vpogled v terapevt, ki se mudi. Namesto tega gre za zdravniško opombo, ki pomaga spremljati bolnikov napredek pri zdravljenju.
Nekoč v zgodovini so bila poročila o napredku morda napisana zgolj zato, da bi lahko drugi strokovnjaki razumeli, kje je ta bolnik pri zdravljenju. Vendar se v zadnjih nekaj desetletjih večina strokovnjakov uči, da poročila o napredku niso namenjena le drugim strokovnjakom, temveč vsem - tudi stranki.
Strokovnjake za duševno zdravje praviloma naučijo dokumentirati minimalno potrebno v bolnikovi zdravstveni kartoteki. Opombe o napredku so pogosto lahko le nekaj stavkov, ki zajemajo najpomembnejše razprave. Redko ponujajo veliko vpogledov na način terapije ali terapevta.
Torej je vse stiskanje rok in skrb, ki so povezane z omogočanjem pacientom dostopa do lastnih zapisov o napredku, verjetno zelo neprijetno. Le malo zapisov o napredku ponuja skoraj toliko informacij, kot menijo bolniki. Manj jih še vedno ponuja nekaj, česar pacient sam še ne ve.
Te opombe ne ponujajo dostopa do skrivnosti, ki jih terapevt zadržuje pred svojim pacientom. Ne bodo vam povedali, kaj vaš terapevt na skrivaj misli o vas. Namesto tega ponujajo veliko bolj vsakdanje podrobnosti o bolnikovem napredku pri zdravljenju z uporabo obrabljenih formatov, ki so zasnovani tako, da omejujejo subjektivne informacije.
Seveda bi morali bolniki imeti nenehen dostop do svojih zapisov o napredku, ne glede na to, kakšna je njihova bolezen. To je tako zdrava pamet, presenečen sem, da je to le "eksperiment" pri Beth Israel - in ne že obstoječe stanje.
