Velika študija ugotavlja, da ima ketamin vrednost za depresijo

Uporaba ketamina kot antidepresiva zunaj njega je v zadnjih letih postala znana. Zdaj v prvi veliki tovrstni študiji raziskovalci potrjujejo, da je ketamin učinkovit pri depresiji.

Ketamin je najbolj znan kot anestetik ali prepovedano halucinogeno zdravilo, čeprav anekdote in majhne študije manj kot 100 bolnikov nakazujejo lastnosti antidepresivov.

V novi študiji so raziskovalci na Fakulteti za farmacijo in farmacevtske vede Skaggs na Kalifornijski univerzi v San Diegu izkopali bazo podatkov sistema za poročanje o škodljivih učinkih (FAERS) FDA za simptome depresije pri bolnikih, ki jemljejo ketamin zaradi bolečin.

Ugotovili so, da je bila depresija poročana polovico pogosteje med več kot 41.000 bolniki, ki so jemali ketamin, v primerjavi z bolniki, ki so za bolečino jemali katero koli drugo zdravilo ali kombinacijo zdravil.

Študija, ki je objavljena v Znanstvena poročila, odkrili so tudi antidepresivne učinke za tri druga zdravila, ki se običajno uporabljajo za druge namene - botoks, diklofenak za lajšanje bolečin in antibiotik minociklin.

"Trenutni načini zdravljenja depresije, ki jih je odobrila FDA, ne uspejo milijonom ljudi, ker ne delujejo ali ne delujejo dovolj hitro," je povedal starejši avtor dr. Ruben Abagyan, profesor farmacije.

"Ta študija razširja majhne klinične dokaze, da se ketamin lahko uporablja za ublažitev depresije, in zagotavlja potrebno trdno statistično podporo za širše klinične aplikacije in po možnosti obsežnejša klinična preskušanja."

Abagyan je študijo vodil s študenti farmacije Isaacom Cohenom in Tigranom Makuntsom ter Rabijo Atayee, PharmD, izrednim profesorjem klinične farmacije, vsemi na šoli za farmacijo Skaggs.

Baza FAERS vsebuje več kot osem milijonov evidenc pacientov. Raziskovalna skupina se je osredotočila na paciente v zbirki podatkov, ki so prejemali ketamin, in tako zmanjšala svojo študijsko populacijo na približno 41.000. Z matematičnim algoritmom so iskali statistično pomembne razlike v prijavljenih simptomih depresije za vsakega bolnika.

"Medtem ko večina raziskovalcev in regulatorjev spremlja zbirko podatkov FAERS za povečano pojavnost simptomov, da bi odkrila potencialno škodljive neželene učinke zdravil, smo iskali ravno nasprotno - pomanjkanje simptoma," je dejal Cohen.

Skupina je ugotovila, da se je pojavnost simptomov depresije pri bolnikih, ki so poleg drugih zdravil proti bolečinam jemali tudi ketamin, zmanjšala za 50 odstotkov (z mejo napake manj kot dva odstotka) v primerjavi z bolniki, ki so za bolečino jemali katero koli drugo zdravilo ali kombinacijo zdravil.

Bolniki, ki so jemali ketamin, so manj pogosto poročali tudi o bolečinah in z opioidi povezanih neželenih učinkih, kot je zaprtje, v primerjavi z bolniki, ki so prejemali druga zdravila proti bolečinam.

Po mnenju Abagyana je možno, da je še en dejavnik, skupen bolnikom, ki jemljejo ketamin, poganjal antidepresivni učinek, na primer dejstvo, da ketamin lajša tudi bolečino. Zato so primerjali bolnike s ketaminom in bolnike, ki so jemali druga zdravila proti bolečinam. Ta kontrolna skupina je odpravila možnost, da imajo ljudje, ki jemljejo ketamin, manj depresije, ker imajo manj bolečin.

Abagyan pravi, da je to še vedno mogoče, čeprav je malo verjetno, da bi lahko bil učinek posledica še vedno neznanega motečega dejavnika.

Iz te analize so izšla tudi tri druga zdravila s prej podcenjenimi antidepresivnimi učinki: botox, ki se kozmetično uporablja za zdravljenje gub in medicinsko za zdravljenje migrene in drugih motenj; diklofenak, nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID); in minociklin, antibiotik.

Po ugotovitvi diklofenaka so se Abagyan in ekipa vrnili nazaj in si ogledali bolnike s ketaminom, ki niso jemali tudi nesteroidnih protivnetnih zdravil, in jih primerjali s pacienti, ki so jemali katero koli drugo kombinacijo zdravil proti bolečinam, razen nesteroidnih protivnetnih zdravil. Stopnja depresije pri bolnikih, ki so jemali ketamin, je ostala nizka.

Raziskovalci domnevajo, da so lahko antidepresivni učinki diklofenaka in minociklina vsaj deloma posledica njihovih sposobnosti za zmanjšanje vnetja.

Za botox je potencialni mehanizem za zmanjšanje depresije manj jasen. Ekipa si zdaj prizadeva ločiti lepotne učinke Botoxa (zaradi katerih bi se lahko oseba posredno počutila bolje) in njegove antidepresivne učinke. Za to najprej uporabljajo podatke FAERS, da ugotovijo, ali polnila s kolagenom in druga kozmetična sredstva podobno vplivajo na stopnjo depresije.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije po vsem svetu več kot 300 milijonov ljudi doživlja depresijo. Če se depresija ne zdravi učinkovito, lahko postane kronična bolezen, ki poveča tveganje za smrt zaradi samomora, bolezni srca ali drugih dejavnikov.

Trenutno se depresija zdravi s petimi razredi antidepresivov, najpogosteje zaviralci ponovnega privzema serotonina.

Zaradi finančnih in etičnih razlogov ketamin v obsežnem kliničnem preskušanju ni bil nikoli preizkušen glede njegove varnosti in učinkovitosti pri zdravljenju depresije, vendar naj bi deloval veliko hitreje kot standardni antidepresivi. Ketamin je relativno poceni in ga krije večina načrtov zdravstvenega zavarovanja, če odpovedo še trije antidepresivi.

"Pristop, ki smo ga uporabili tukaj, bi lahko uporabili za poljubno število drugih pogojev in bi lahko razkril nove in pomembne uporabe za tisoče že odobrenih zdravil, brez velikih naložb v dodatna klinična preskušanja," je dejal Makunts.

Vir: Kalifornijska univerza, San Diego / EurekAlert