Izdana Obamova pravila za pariteto duševnega zdravja
Ministrstva za zdravje in socialne zadeve, delo in zakladništvo ZDA so danes skupaj izdala nova pravila, ki zagotavljajo enakost za potrošnike, vključene v skupinske zdravstvene načrte, ki potrebujejo zdravljenje zaradi duševnega zdravja ali motenj pri uporabi snovi.Pravila so del vladnega postopka, ki izvaja zakon o paritetnem duševnem zdravju in enakosti odvisnosti od duševnega zdravja Paul Wellstone in Pete Domenici iz leta 2008 (MHPAEA).
Najprej, da bo jasno, kaj novi zvezni zakon ne zajema:
- Delodajalci z manj kot 50 zaposlenimi (torej to so skoraj vsa mala podjetja tam)
- Delodajalci, ki trenutno ne nudijo nobenih koristi za duševno zdravje ali zlorabo substanc
- Individualni zavarovalni načrti (zakon velja samo za skupinske zavarovalne načrte, ki jih ponuja delodajalec)
Zakon je izločil mala podjetja iz strahu pred finančnim vplivom, ki bi ga imela zahteva nanje. To kljub dejstvu, da poročila kažejo, da enakovrednost duševnega zdravja na splošno ni poceni.
Kakšen je torej učinek novega zakona?
Novi zakon zahteva, da mora vsak zdravstveni načrt skupine, ki vključuje koristi za duševno zdravje in uživanje substanc, skupaj s standardnim zdravstvenim in kirurškim kritjem, obravnavati enako glede na lastne stroške, omejitve ugodnosti in prakse, kot je predhodno dovoljenje in pregled uporabe. . Te prakse morajo temeljiti na isti ravni znanstvenih dokazov, ki jih zavarovalnica uporablja za zdravstvene in kirurške koristi. Na primer načrt ne sme uporabljati ločenih odbitkov za zdravljenje, povezano z duševnim zdravjem ali motnjami uporabe snovi in zdravstvenimi ali kirurškimi koristmi - izračunati jih je treba kot eno mejo.
MHPAEA velja za delodajalce s 50 ali več delavci, ki se v skupinskem zdravstvenem načrtu odločajo za duševno zdravje ali uživanje substanc. Nova pravila veljajo za načrtna leta, ki se začnejo 1. julija 2010 ali pozneje.
"Pravila, ki jih objavljamo danes, bodo prvič zagotovila, da tisti z diagnozo teh izčrpavajočih in včasih življenjsko nevarnih motenj ne bodo imeli nepotrebnih ali samovoljnih omejitev pri oskrbi," je dejal sekretar Sebelius v skupnem sporočilu za agencije . "Pozdravljam dolgoletno in dvostransko prizadevanje, ki je omogočilo te pomembne nove zaščite."
To še ni konec postopka sprejemanja pravil:
Danes objavljena začasna končna pravila so bila razvita na podlagi pregleda oddelkov, ki je objavil več kot 400 javnih komentarjev o tem, kako naj se pravilo paritete zapiše. Pripombe na začasna končna pravila se še vedno zahtevajo. Oddelki, v katerih se posebej iščejo nadaljnje pripombe, vključujejo tako imenovane „nekvantitativne“ omejitve zdravljenja, kot so tiste, ki se nanašajo na obseg in trajanje zajetih koristi, kako se določajo zajeta zdravila (formulari) in obseg postopnih terapij. Posebej se zahtevajo pripombe k poglavju uredbe o „obsegu ugodnosti“ ali kontinuumu oskrbe.
Pripombe k začasni končni uredbi so predvidene 90 dni po datumu objave. Pripombe lahko pošljete na zvezni portal za sprejemanje predpisov na naslovu: http://www.regulations.gov/.
Če imate kakšne misli glede določenih rubrik, odprtih za komentarje, si vzemite nekaj minut, da se odpravite na regulacijo.gov in oddate svoje misli. V veliko olajšanje je videti, da so bila izdana pravila, ki uveljavljajo zakon, vendar zakon še vedno ne zajema milijonov Američanov, ki se zavarovajo posamezno, niti sto tisoč malih podjetij. Še vedno imamo poti.
