Zdravljenje ADHD pri otrocih
Normalno je, da se starši v teh situacijah počutijo nemočne in zmedene glede najboljših načinov ravnanja z otrokom. Ker se otroci z ADHD namerno ne odločijo, da bodo ukrepali ali ne bodo pozorni, tradicionalna disciplina, na primer šeškanje, vpitje ali mirno poskušanje sklepanja s sinom ali hčerko, običajno ne deluje. Na srečo obstajajo možnosti zdravljenja, ki lahko pomagajo ublažiti simptome ADHD in oborožijo družine z orodji, potrebnimi za boljše obvladovanje problematičnega vedenja, ko se pojavijo.
Ti posegi vključujejo:
- Zdravila
- Psihoterapija
- Kombinacija teh dveh pristopov
Zdravila za ADHD
Zdravila, kot je metilfenidat hidroklorid (Ritalin) in drugi stimulanti, pri pravilni uporabi pomagajo pri zatiranju in uravnavanju impulzivnega vedenja. Ublažijo hiperaktivnost, izboljšajo socialne interakcije in pomagajo ljudem s koncentratom ADHD, kar jim omogoča boljši uspeh v šoli in na delovnem mestu.
Ta zdravila lahko tudi pomagajo otrokom s sočasnimi motnjami pri nadzoru destruktivnega vedenja. Če se uporabljajo pod ustreznim zdravniškim nadzorom, veljajo na splošno za varne in brez večjih neželenih stranskih učinkov. (Nekateri otroci imajo lahko nespečnost, bolečine v trebuhu ali glavobol.) Otroci se redko počutijo "povišane" ali, na drugi strani, preveč zaspani ali "zunaj". Čeprav ni znano, da predstavlja pomemben problem, je treba z dolgotrajno uporabo teh zdravil nadzorovati višino in težo. Ta zdravila pri otrocih ne povzročajo zasvojenosti. Vendar jih je treba skrbno nadzirati pri najstnikih in odraslih, ker jih je mogoče zlorabiti.
Pomembno je razumeti, da ta zdravila niso zdravilo, vendar so lahko zelo učinkovita, če jih uporabimo v ustreznem odmerku za vsakega posameznika. Pravzaprav je kar devetim od desetih otrok bolje, ko jemljejo enega najpogosteje uporabljenih poživil. Vendar pa se lahko v kombinaciji z drugimi tehnikami, kot sta spreminjanje vedenja ali svetovanje, simptomi še izboljšajo. Raziskovalci trenutno ocenjujejo učinkovitost zdravil v kombinaciji s temi drugimi pristopi, da bi določili najboljšo pot.
Osebe, ki jemljejo katero koli od spodaj naštetih zdravil, morajo redno obiskovati svojega zdravnika, da pregledajo vrste in čas simptomov ADHD. Preden izpolnite prvi recept, je treba razpravljati tudi o koristih in morebitnih tveganjih uporabe teh zdravil.
Najpogosteje uporabljeni stimulanti so:
- metilfenidat hidroklorid (Ritalin, Ritalin SR in Ritalin LA)
- dekstroamfetamin sulfat (dexedrine ali dextrostat)
- formulacija dekstroamfetamina / amfetamina (Adderall)
- metilfenidat (Concerta, Daytrana)
- atomoksetin (Strattera, ki se trži kot "nestimulant", čeprav je njegov mehanizem delovanja in morebitni neželeni učinek v bistvu enakovreden zdravilom "psihostimulant")
Kadar ta zdravila "na prvi vrsti" niso učinkovita, se zdravniki včasih odločijo za eno od naslednjih:
- buproprion hidroklorid (Wellbutrin) - antidepresiv, ki dokazano zmanjšuje hiperaktivnost, agresivnost in težave z vedenjem.
- imipramin (tofranil) ali nortriptilin (Pamelor) - ti antidepresivi lahko izboljšajo hiperaktivnost in nepazljivost. Še posebej so lahko v pomoč pri otrocih, ki imajo depresijo ali tesnobo.
- klonidinijev klorid (Catapress) - klonidin, ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka, lahko pomaga tudi pri obvladovanju ADHD in zdravljenju vedenjskih motenj, motenj spanja ali tikovne motnje. Raziskave so pokazale, da zmanjšujejo hiperaktivnost, impulzivnost in motenost ter izboljšujejo interakcije z vrstniki in odraslimi.
- gvanfacin (Tenex, Inuniv) - ta antihipertenziv zmanjša nemir in nemir ter poveča pozornost in otrokovo sposobnost prenašanja frustracije. Tenex je kratkoročna priprava, medtem ko je Inuniv dolgoročna priprava.
Trajanje zdravljenja
Po eni strani zdravstveni delavci vedo, da je motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti kronično stanje, ki traja leta in včasih celo življenje. Po drugi strani pa se tveganja in koristi zdravil sčasoma lahko spremenijo, zato morajo lečeči zdravnik in družina redno ponovno ocenjevati uporabo zdravil.
Za razliko od kratkega tečaja antibiotikov naj bi zdravila za ADHD jemali dlje časa.Starši bi morali predvidevati, da če otrok na primer začne jemati zdravila na začetku šolskega leta, se na splošno zavežejo, da bodo s tem zdravilom delali do konca šolskega leta. Otroški položaj se lahko izboljša tako, da se začnejo druge intervencije in nastanitve, otrok pa lahko brez zdravil deluje precej dobro.
Ker se otroci spreminjajo, ko odraščajo - in tudi njihova okolja in zahteve, s katerimi se soočajo, se razvijajo - je pomembno, da družine in lečeči zdravniki vzdržujejo odprto komunikacijsko linijo. Težave se lahko pojavijo, ko družina odpove zdravljenje, ne da bi se o svojih težavah najprej pogovorila z zdravnikom.
Odrasli z ADHD se dobro odzivajo tudi na podobne posege, vključno s stimulansi. Pri izbiri zdravljenja bi morali zdravniki upoštevati posameznikov življenjski slog. Čeprav so ta zdravila lahko zelo koristna, se lahko pojavijo neželeni učinki, ki jih je treba spremljati. Uporabljena so bila nestimulativna zdravila, vključno z antidepresivom buproprion hidrokloridom (Wellbutrin). Novejša poročila kažejo, da so lahko drugi antidepresivi, kot je venlafaksin (Effexor), koristni tudi pri odraslih.
Psihoterapija za ADHD
Raziskave so pokazale, da samo zdravila niso vedno zadostna. Že več kot dve desetletji se pri otrocih z ADHD uporabljajo psihosocialne intervencije, kot so usposabljanje staršev in vedenjske spremembe. Ključni cilj je naučiti starše in vzgojitelje metod, ki jim omogočajo boljše obvladovanje težav, ko se pojavijo. Pri tem pristopu se naučijo, kako otroka nagraditi za pozitivno vedenje in kako odvrniti negativno vedenje. Ta terapija skuša otroka naučiti tudi tehnik, s katerimi je mogoče nadzorovati nepazljivost in impulzivno vedenje.
Preliminarne raziskave so pokazale, da je sprememba vedenja učinkovita tudi za otroke s hudimi opozicijskimi težavami. Tak pristop lahko zmanjša število ali resnost nasprotovalnega vedenja, čeprav osnovno stanje - ADHD - ostaja.
Nekateri ljudje z ADHD imajo koristi od čustvenega svetovanja ali psihoterapije. Pri tem pristopu svetovalci pomagajo pacientom, da se spoprimejo s svojimi čustvi in se naučijo načinov, kako se spopasti s svojimi mislimi in občutki v bolj splošnem smislu.
Skupinska terapija in vzgoja staršev lahko mnogim otrokom in njihovim družinam pomagata obvladati dragocene veščine ali nova vedenja. Cilj je pomagati staršem, da se seznanijo s posebnimi težavami, ki jih imajo njihovi otroci z ADHD, in jim dati načine, kako se spoprijeti s temi težavami, ko se pojavijo. Prav tako lahko otroke naučijo socialnih veščin in postanejo izpostavljeni istim tehnikam, ki se jih učijo starši, kar olajša pot vključitvi teh metod doma.
Skupine za podporo povezujejo družine ali odrasle, ki imajo podobne pomisleke.
Zdravljenja, ki se jim je treba izogniti
Te terapije, za katere znanstveno ni dokazano, da bi bile koristne pri zdravljenju ADHD:
- zeliščni izdelki
- omejevalne ali dopolnilne diete (npr. odstranjevanje sladkorja iz njihove prehrane)
- zdravljenje alergij
- dodatki
- megavitamini
- prilagoditev kiropraktike
- motorični trening zaznavanja
- zdravila za težave z notranjim ušesom
- zdravljenje okužb s kvasom
- terapija s hišnimi ljubljenčki
- trening oči
- barvna očala
Več o zdravljenju ADHD pri otrocih
Ti dodatni članki so vam lahko v pomoč tudi:
- Vzpostavitev načrta upravljanja vedenja za otroka ADHD
- Celovito zdravljenje otroškega ADHD
- Kako se pogovoriti s svojimi otroki o ADHD
