Najstniki s težko zdravljivo depresijo z velikim tveganjem za ponovitev bolezni

Najstniki s težko ozdravljivo depresijo bodo morda potrebovali nenehno oskrbo in nadaljnje spremljanje tudi po izpustu, da bi imeli motnjo pod nadzorom. Glede na študijo, ki jo financira NIMH, objavljeno v Časopis za klinično psihiatrijo, najstniki z odporno depresijo imajo veliko možnosti za ponovitev bolezni tudi po tem, ko dosežejo remisijo po 24 tednih zdravljenja.

V študiji so bili najstniki, katerih depresija se ni odzvala na prvi selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), naključno dodeljeni enemu od naslednjih štirih posegov:

• Preklopite na drug SSRI - paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa) ali fluoksetin (Prozac);
• Preklopite na drug SSRI in ga kombinirajte s kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) - psihoterapijo, ki se osredotoča na reševanje problemov in spremembe vedenja;
• Preklopite na venlafaksin (Effexor), drugačno vrsto antidepresiva z lastnostmi zaviralca ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI), ali;
• Preklopite na venlafaksin plus CBT.

Po končanih 24 tednih zdravljenja so bili udeleženci izpuščeni iz študije in pozvani k nadaljevanju zdravljenja v svoji skupnosti. V 72 tednih so jih prosili, naj se vrnejo na oceno.

Skoraj 40 odstotkov najstnikov, ki so nadaljevali 24 tednov zdravljenja, je dobilo remisijo, ne glede na to, katero zdravljenje so jim dodelili. Vendar so bili tisti najstniki, ki so se izboljšali, v prvih 12 tednih bolj verjetno pozitivno odzvali na zdravljenje.

Natančneje, od 334 udeležencev so se simptomi depresije po 24. tednu nenehno zmanjševali. Približno 61 odstotkov jih je do 72. tedna doseglo remisijo; vendar so številni udeleženci v 72. tednu še vedno imeli preostale simptome depresije, vključno z utrujenostjo, razdražljivostjo in nizko samozavestjo.

Najstniki, ki so že od začetka trpeli za hujšo depresijo, so manj verjetno pozdravili. Tisti, ki so se na zdravljenje odzvali zgodaj - v prvih šestih tednih -, so imeli veliko boljše možnosti, da dosežejo remisijo. Zdi se, da dodeljeno začetno zdravljenje ni vplivalo na to, kdo se je ozdravil ali kako dolgo je trajalo.

Na žalost se je od 130 najstnikov, ki so remisijo dosegli do 24. tedna, do 72. tedna ponovilo 25 odstotkov etničnih manjšin kot pri belcih.

Ker se več kot tretjina udeležencev ni dobro pozdravila in je bila tudi stopnja ponovitve visoka, avtorji študije menijo, da so potrebna učinkovitejša zgodnja zdravljenja. Poleg tega večje tveganje za ponovitev bolezni etničnih manjšin kaže, da lahko kulturni dejavniki dolgoročno vplivajo na potek depresije in okrevanja, vendar ti dejavniki ostajajo nejasni.

Vir: NIMH