Ljubezensko pismo ECT

Zelo spoštujemo Jamesa Potasha, znanega raziskovalca iz Johnsa Hopkinsa, ki je svojo kariero ustvaril s preučevanjem genetske osnove motenj razpoloženja in shizofrenije ter možnih prekrivanj.

Tako smo bili malo žalostni, ko smo ga videli, da je to ljubezensko pismo napisal na ECT pri ABC News. Ne dvomimo, da je ECT v preteklih letih pomagal mnogim, marsikomu in da je kot skrajno sredstvo za ljudi s hudo kronično depresijo razmeroma učinkovit.

V tem članku smo nekoliko zaskrbljeni zaradi njegovih podatkov. Zdi se, da ECT ni učinkovit v 75% primerov, ko se uporablja, od našega branja raziskave - njegova učinkovitost se dejansko giblje od približno 25% do 65% (glej na primer Eschweiler et. Al., 2007; Kellner et al., 2006; Kho, et al., 2005). Ker članek ne vsebuje citatov za številke, ki jih vrže, ne vemo, od kod izvira njegova posamezna podatkovna točka. Ko navajamo številke o učinkovitosti, je glede na široko variabilnost, ki jo najdemo v literaturi, skoraj vedno bolje navesti realno območje, ne enega samega števila.

In pomanjkanje omembe njene največje pomanjkljivosti - neznane resnosti in trajanja izgube spomina se ne omenja, dokler niste več kot na polovici članka. Potem se zavrne (kot običajno pri strokovnjakih, ki zagovarjajo večjo uporabo ECT):

Stranski učinek, ki najbolj skrbi, so težave s spominom. Tako kot ponovni zagon računalnika lahko povzroči izgubo vsega, kar so takrat delali računalniški možgani, tako ECT pogosto povzroči izgubo spominov v času zdravljenja. Tu je pomembno upoštevati kontekst. Bolniki so mi govorili, da to ni bilo moteče, ker se niso želeli posebej spominjati grozljivih občutkov, ki so jih povzročili, da je bila potrebna EKT.

Z drugimi besedami, izguba spomina je v tem članku dobra stvar, ker se vam ni treba spominjati slabih časov, povezanih z depresijo. Ah, v redu. Lepo preoblikovanje tam. Tako kot je tudi pomanjkanje spolnega zanimanja za številne pogosto predpisane antidepresive - ni treba imeti vsega tega seksa, ki vas samo spominja na vašo vitalnost in uživanje v življenju! 🙂

Po drugi strani pa se lahko težave s spominom še podaljšajo, pri čemer ostanejo razlike v obdobju do šestih mesecev pred ECT in do dveh mesecev po njem. Ta učinek je bolj izrazit pri ljudeh, ki so podvrženi obliki ECT, imenovani "dvostranski" ECT, pri kateri elektrika teče skozi celotne možgane, kot v obliki, imenovani "enostransko", pri kateri se izvaja le skozi desno stran. Iz tega razloga je enostranska oblika, ki se običajno uporablja. Za tiste, ki imajo to izgubo spomina, se spomini običajno vračajo postopoma, v obdobju približno šestih mesecev.

Nisem našel nobene raziskave, ki bi podprla to zadnjo trditev. Dejstvo je, da je zelo malo longitudinalnih študij (npr. Dolgoročnih, spremljanja bolnikov let po zdravljenju) na ECT. In še manj tistih, ki se ukvarjajo s kognitivnimi primanjkljaji in izgubo spomina (v nasprotju s preprostim ponovitvijo simptomov). Nekateri bolniki dejansko nikoli ne obnovijo vseh svojih spominov - tudi spominov, ki so lahko že v otroštvu. V tisti majhni raziskavi, ki sem jo našel pri preučevanju dolgoročnih izidov ECT, se je pokazalo, da če imate primanjkljaj po ECT, na splošno ostane 6 mesecev pozneje:

Po šestih mesecih so bolniki, ki so prejemali dvostransko ECT, še naprej imeli primanjkljaj glede na bolnike, ki so prejemali enostransko zdravljenje po merilu avtobiografskega spomina (Fuller, 2005).

Nazaj na članek ...

Mnogi bolniki so opisali, da so težave s spominom cena, ki jo je vredno plačati za olajšanje uničujoče in izčrpavajoče depresije.

Kar je popolnoma res.

Če pa zdravnik, ki predpisuje ECT, ne reče kaj takega: "Radi bi poskusili zdravljenje, za katero ste morda že slišali, imenovano ECT. Eden najpogostejših neželenih učinkov je izguba spomina. Bolniki nas pogosto vprašajo: Koliko izgube spomina bom doživel? Kako hudo bo zame? Se bo sčasoma vrnil? Ne moremo vam povedati, kako se boste odzvali na zdravljenje, niti odgovoriti na ta vprašanja s kakršno koli specifičnostjo za vas. Morda imate izgubo spomina že ob zdravljenju. Lahko imate tudi izgubo spomina iz prejšnjih časov v življenju; nekateri ljudje so celo izgubili spomin, vse do otroštva. Ne moremo vam povedati, kaj boste doživeli, razen povedati, da večina ljudi, ki gredo skozi ta postopek, nima ekstremne ali dolgotrajne izgube spomina. "

Ena študija je pokazala, da je bodisi ponovno dajanje pacientom zdravil z antidepresivi bodisi nadaljevanje občasnega zdravljenja z EKT (imenovano "vzdrževalno" EKT) privedlo do tega, da sta dve tretjini bolnikov v naslednjih šestih mesecih ostali dobro. Stopnja dobrega počutja v tem obdobju pri bolnikih brez zdravljenja je bila le 16 odstotkov.

Da, kar je zelo streznitvena statistika. V članku je 84-odstotna verjetnost, da se boste brez nadaljevanja zdravljenja po začetnem krogu EKT ponovili v depresijo. Druge študije so pokazale boljše učinke. Birkenhäger (2004) je na primer ugotovil, da se je po enem letu 73% ljudi, ki so prejeli ECT zaradi depresije, ponovilo - kar pomeni, da 27% ni. V vsakem primeru ECT na splošno pomeni več ECT do konca vašega življenja.

Torej, če se prvič lotevate ECT, natisnite ta vnos. Prinesite ga s seboj zdravniku in poskrbite, da bo rekel kaj podobnega zgoraj. Ker boste potem vedeli vsa tveganja, povezana s tem ekstremnim načinom zdravljenja, preden se ga boste lotili.

Ne razumite me narobe - poznam ljudi, ki so uspešno opravili ECT. Večina pravi, da so hvaležni za možnost. Ampak to ni zdravilo - vse, kar navaja ta članek.To je še vedno skrajni postopek, ki zahteva veliko premisleka, preden ga sprejmemo, in raziskava še zdaleč ni jasna glede njegove dolgoročne učinkovitosti in učinkovitosti.

Reference

Birkenhäger, T.K. (2004). Enoletno spremljanje po uspešnem ECT: Naturalistična študija pri depresivnih bolnikih. Journal of Clinical Psychiatry, letnik 65 (1), str. 87-91.

Eschweiler, G.W. et. al. (2007). Klinična učinkovitost in kognitivni neželeni učinki bifrontalne in desne enostranske elektrokonvulzivne terapije (ECT): Kratkoročno randomizirano nadzorovano preskušanje pri farmakološko odporni večji depresiji. Časopis o afektivnih motnjah, letnik 101 (1-3), str. 149-157.

Fuller, R. (2005). Primerjava kliničnih in kognitivnih izidov dvostranskega in desnega enostranskega ECT v okolju skupnosti. Dissertation Abstracts International: Oddelek B: Znanosti in inženirstvo, letnik 65 (7-B), 2005. str. 3706.

Kellner, C. H. et. al. (2006). Nadaljevanje Elektrokonvulzivna terapija vs farmakoterapija za preprečevanje ponovitve bolezni pri večji depresiji. Arhiv splošne psihiatrije, letnik 63 (12), str. 1337-1344.

Kho, K.H. et. al. (2005). Napovedovalci učinkovitosti elektrokonvulzivne terapije: pregled grafikona naravoslovne študije. Journal of Clinical Psychiatry, letnik 66 (7), str. 894-899.