Psihiatri, zdravniki, ignorirajo CATIE, še naprej predpisujte netipične
Moj stari domači časopis, Novice (Wilmington, Del.) Je lepo napisal Seroquelovo veliko eksplozijo v receptih v zadnjem desetletju. Seroquel izdeluje eden največjih zasebnih delodajalcev v Delawareju, AstraZeneca, torej lokalni kot.
A očitno se kljub obsežnemu objektivnemu kliničnemu preskušanju (CATIE), ki postavlja pod vprašaj učinkovitost teh novejših, domnevno "boljših" atipičnih antipsihotičnih zdravil, zdi, da se navade predpisovanja niso bistveno spremenile:
18-mesečna študija, izvedena na več kot 1400 udeležencih s shizofrenijo, je pokazala, da atipični niso nič učinkovitejši od starejših, cenejših zdravil. 60-dnevna dobava priporočenega odmerka zdravila Seroquel na spletnem mestu Drugstore.com stane 605,88 USD; 60-dnevna zaloga perfenazina stane 24,99 USD.
Preizkusi CATIE so tudi ugotovili, da je skoraj 75 odstotkov bolnikov zamenjalo zdravila pred koncem preskušanj, bodisi zato, ker so bila zdravila neučinkovita ali pa jih bolniki niso mogli prenašati.
Le 18 odstotkov bolnikov, ki so jemali zdravilo Seroquel, je ostalo na drogi ves čas preskušanja, kar je najslabša stopnja med petimi zdravili. Zdravilo Zyprexa se je izkazalo bolje kot druga zdravila, vendar je povzročilo največ povečanja telesne mase in presnovnih sprememb. […]
Robert Rosenheck, profesor psihiatrije na Yaleu in sodelavec v raziskavah CATIE, je dejal, da kljub CATIE in drugim raziskavam, ki kažejo podobne rezultate, med psihiatri ni videl nobene spremembe v odnosu do netipičnih. Po njegovem mnenju zdravnike spodbujajo tržni programi zdravil in raziskave, ki jih sponzorira industrija.
"Imeli ste od 10 do 15 let trženja, v katerem so podjetja nadzorovala objave revij, nadzorovala biroje govornikov, nadzorovala večerje, nadzorovala skupine za zagovorništvo pacientov, ki so sporočale, da so bila ta zdravila preboj," je dejal Rosenheck. "Vendar je bilo malo neodvisnih raziskav."
Farmacevtsko podjetje CATIE ni sponzoriralo, zato so njegovi rezultati na videz bolj objektivni in zanesljivi kot predhodne študije v vrednosti 10 do 15 let. A tudi 15-letne prejšnje raziskave ne zavržete.
Nisem prepričan, ali se informacije preprosto niso filtrirale do predpisovanja dokumentov ali česa, toda to je preprosto smešno. Zdravila ne predpišete samo zato, ker je "novejše". Predpišete ga, ker je učinkovitejši ali ima manj neželenih učinkov. Študija CATIE je jasno pokazala, da imajo nova zdravila v tem razredu le malo dokazov glede njihove večje učinkovitosti, prenašanja ali manjših profilov neželenih učinkov.
Zakaj je kaj od tega pomembno?
AstraZeneca išče odobritev FDA za zdravljenje hude depresivne motnje in generalizirane anksiozne motnje z zdravilom Seroquel XR, ki je enkrat na dan. Zdravilo Seroquel XR bi bilo prvo netipično zdravilo za zdravljenje depresije in tesnobe. Podjetje je na zahtevo FDA zaključilo pediatrična preskušanja zdravila Seroquel. Rezultati niso bili javno objavljeni. Risperdal in Abilify, dve konkurenčni atipiki, sta odobreni za omejeno uporabo pri pediatričnih bolnikih. Patent Seroquel poteče leta 2011, medtem ko je Seroquel XR zaščiten do leta 2017. AstraZeneca je julija zmagala v sodni bitki, ki naj bi Seroquel zaščitila pred generično konkurenco, preden poteče njen patent; različica s podaljšano izdajo je način za podaljšanje prodaje po letu 2011.
Ahh, kljub lanskem izdelovanju 870,7 milijona tablet Seroquel in 18,3 milijona tablet Seroquel XR mora proizvajalec zdravil razširiti svoj trg in razširiti svoja obzorja.
Oprostite, toda če je rezultat enega zdravljenja znatno večje tveganje za sladkorno bolezen (in vseživljenjsko zdravljenje te bolezni), moramo resnično dolgo pogledati, preden vzamemo nekatera od teh zdravil.
Ne razumite me narobe - mislim, da je Seroquel odlična droga. Toda pri tem ni dokazal ničesar edinstvenega, kar bi nakazovalo, da je boljše zdravilo kot je že na voljo za depresijo in generalizirano anksiozno motnjo. In glede na to, da le malo ljudi ostane na katerem koli antipsihotiku zelo dolgo, se zdi, kot da bi lovili tržni delež z namenom povečanja dobička in ne zmanjšanja trpljenja.
Nasvet klobuka: Besni letni časi
