Terapija izpostavljenosti akutni stresni motnji
Preden nekomu diagnosticirajo posttravmatsko stresno motnjo (PTSP), mu pogosto diagnosticirajo motnjo, imenovano akutna stresna motnja. Zakaj? Ker PTSD velja bolj za dolgoročnejšo, celo kronično motnjo, medtem ko akutna stresna motnja nastopi bolj takoj in na splošno ne traja tako dolgo, še posebej, če se zdravi. Če se akutna stresna motnja ne zdravi, se pogosto spremeni v posttravmatsko stresno motnjo.
Torej, katere vrste zdravljenja so najbolj koristne pri akutni stresni motnji (ASD)?
Za zdravljenje ASD ni odobrenih zdravil (čeprav se lahko zdravilo predpiše za povezane simptome tesnobe ali depresije). Torej je zdravljenje običajno vrsta psihoterapije.
Dve vrsti psihoterapije, ki sta pogosto predpisani za ASD, sta bodisi terapija z izpostavljenostjo bodisi kognitivno prestrukturiranje, osredotočeno na travme. V prvem bolniki poučujejo in izvajajo tehnike klinične sprostitve in slikanja ter jih obvladajo postopoma "izpostavijo" komponentam, povezanim s prvotno travmo. Ta izpostavljenost se izvede bodisi za resnično (in vivo) ali s pomočjo slikovnih tehnik, odvisno od stopnje travme in po posvetovanju s pacientom izkušenj in želja terapevta. Kognitivno prestrukturiranje pa ljudi ne izpostavi prvotni travmi, temveč pomaga osebi, da preuči in dekonstruira njihove negativne, iracionalne misli, ki obdajajo travmo. Te misli pogosto vodijo do negativnih čustev, kot je tesnoba, zato razmišljanje kaže, da se lahko z njimi spoprijemamo s tesnobo in travmatičnimi občutki.
Nedavne raziskave so proučile, katera od teh dveh tehnik ima za ljudi boljše rezultate. V ambulanti so opazili randomizirano nadzorovano klinično preskušanje ljudi (nevojaških), ki so imeli travmo in so izpolnjevali diagnostična merila za ASD (N = 90). Bolniki so bili naključno dodeljeni, da so prejeli 5 tedenskih 90-minutnih seans bodisi imaginalne in in vivo izpostavljenosti (n = 30) bodisi kognitivnega prestrukturiranja (n = 30) ali ocene na začetku in po 6 tednih (kontrolna skupina čakalnega seznama; n = 30).
Raziskovalci so s kliničnimi intervjuji in ukrepi samoprijave bolnikov preučili, ali so se po zdravljenju izboljšali. Ocenili so tudi, ali bo oseba izpolnjevala merila za diagnozo PTSP.
Rezultati so pokazali, da je na koncu zdravljenja znatno manj bolnikov v izpostavljeni skupini imelo PTSD kot tistih v kognitivnih skupinah za prestrukturiranje ali nadzor. Pri 6-mesečnem spremljanju so tudi bolniki, ki so bili izpostavljeni terapiji z izpostavljenostjo, pogosteje ne izpolnili diagnostičnih meril za PTSP in dosegli popolno odpravo simptomov akutne stresne motnje kot drugi skupini.
Pri ocenah PTSP, depresije in tesnobe je zdravljenje z izpostavljenostjo povzročilo znatno večje učinke na koncu zdravljenja in 6-mesečno spremljanje kot kognitivno prestrukturiranje.
Raziskovalci so ugotovili, da terapija na osnovi izpostavljenosti vodi do večjega zmanjšanja poznejših simptomov PTSD pri bolnikih z ASD v primerjavi s kognitivnim prestrukturiranjem. Rekli so: "Izpostavljenost je treba uporabiti v zgodnjih intervencijah za ljudi, ki so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj PTSD."
Takšnih randomiziranih nadzorovanih kliničnih preskušanj za tehnike psihoterapije ni preveč, še manj pa takšnih, ki kažejo tako jasno razlikovanje med možnostmi zdravljenja. V bistvu so raziskovalci ugotovili, da je bila terapija, usmerjena v kognitivno prestrukturiranje, malo boljša od kontrolne skupine. Raziskovalci so ugotovili, da deluje, je izpostavljena terapija in to je zdravljenje, ki bi ga ljudje morali iskati, če jim je diagnosticirana akutna stresna motnja.
Referenca
Bryant RA, Mastrodomenico J, Felmingham KL, Hopwood S, Kenny L, Kandris E, Cahill C, Creamer M. (2008). Zdravljenje akutne stresne motnje: randomizirano nadzorovano preskušanje. Arch Gen Psychiatry, 65 (6), 659-67.
