Psihoterapija za tesnobo je lahko najučinkovitejša zjutraj

Nove raziskave kažejo, da posamezniki bolj napredujejo pri premagovanju tesnobe, strahov in fobij, ko so njihove terapevtske seje načrtovane zjutraj.

Pomembna ugotovitev je odraz biokemije, ki lahko vpliva na bioritme.

Raziskovalci Južne metodistične univerze (SMU) so ugotovili, da so jutranje seje pomagale psihoterapevtskim bolnikom, da bolje premagajo svojo paniko in tesnobo ter izogibanje fobiji, deloma tudi zato, ker so ravni kortizola - naravnega hormona - najvišje.

"Hormon kortizol naj bi olajšal izumrtje strahu v določenih terapevtskih situacijah," je povedala klinična psihologinja Alicia E. Meuret, glavna avtorica raziskave.

»Zdravila za povečanje izumrtja strahu preiskujejo, vendar jih je težko uporabiti in so dala mešane rezultate. Ugotovitve naše študije spodbujajo izkoriščanje dveh preprostih in naravno prisotnih učinkovin - našega kortizola in časa v dnevu. "

O ugotovitvah so poročali v revijiPsihoneuroendocrinology.

Soavtorji oddelka za psihologijo SMU so David Rosenfield, Lavanya Bhaskara in Thomas Ritz. Soavtorji z oddelka za psihiatrijo na univerzi v Michiganu so Richard Auchus, Israel Liberzon in James L. Abelson.

Študija izkorišča raziskave, da je anksioznost in fobije najbolje zdraviti z učenjem korektivnih informacij. Bolniki z anksioznimi in fobičnimi motnjami bodo precenili nevarnost, ki jo lahko povzroči občutek ali situacija. Toda z neposredno izpostavljenostjo bolnik izve, da je verjetnost pričakovane katastrofe zelo majhna.

"Pacient lahko na primer misli, da bi lahko zaradi stojenja v dvigalu izgubil nadzor ali se onesvestil, zadušil ali ustvaril fizične simptome, ki bi bili nevzdržni," je dejal Meuret.

»Če dlje časa stojijo v dvigalu, pacient izve, da se njihov izid, ki se ga boji, kljub visoki stopnji tesnobe ne zgodi. Temu pravimo korektivno učenje. «

Ker pa izpostavljenost terapiji nimajo vseh bolnikov enake koristi, raziskovalci poskušajo najti načine za izboljšanje korektivnega učenja. Do danes ni bil ugotovljen noben preprost način za povečanje izumrtja strahu.

Domneva se, da hormon kortizol pomaga pri izginotju strahu. Zdi se, da zatira spomin na strah, ki so ga vzpostavili prejšnji stiski, hkrati pa bolniku pomaga, da bolje absorbira in si zapomni nove popravljalne informacije.

"V predhodni študiji smo pokazali, da višje ravni kortizola med in v pričakovanju izpostavljenosti olajšajo korektivno učenje," je dejala Meuret.

»Vemo tudi, da je kortizol v začetku dneva višji. Nismo pa vedeli, ali bo kortizol deloval kot posrednik med dnevnim časom in terapevtskimi dosežki. To je raziskala naša študija. "

V študiji je sodelovalo 24 ljudi z diagnozo panične motnje in agorafobije, kar je strah pred javnimi kraji, kjer se človek počuti panično, ujetega ali nemočnega.

Za študijo so bili udeleženci podvrženi standardni psihoterapevtski terapiji "terapije z izpostavljenostjo", pri kateri so bolniki izpostavljeni situacijam, ki običajno lahko povzročijo njihovo paniko ali strah, s ciljem, da lahko ponavljajoča izpostavljenost sčasoma zmanjša onesposobljiv odziv strahu.

Bolniki so prejemali tedenske seje v treh tednih, vsaka pa je v povprečju trajala 40 minut.

Izpostavljenosti so vključevale visoke zgradbe, avtoceste in nadvozi, zaprta mesta, kot so dvigala, supermarketi, kinodvorane in javni prevoz, kot so podzemne železnice in medkrajevni vlaki ter čolni. Poleg tega so bile ravni kortizola izmerjene ob različnih časih med vsakim izpostavljanjem z brisom sline v ustih.

V seji po izpostavljenosti so raziskovalci izmerili ocene pacientov o grožnjah, njihovo izogibanje, koliko nadzora so zaznali, da ga imajo, in resnost simptomov panike.

Pri oceni rezultatov teh meritev so raziskovalci ugotovili, da je terapija izpostavljenosti na splošno povzročila pomembne izboljšave vseh ukrepov v vseh časovnih obdobjih. Čeprav so bile izboljšave ves dan, so preiskovalci ugotovili, da so pacienti največ zaslužili pri premagovanju strahu po seansah, ki so se začele prej v dnevu.

Na naslednji seji so bolniki poročali o manj resnih simptomih zaradi napačne ocene nevarnosti, izogibanja in resnosti simptomov panike. Zaznali so tudi večji nadzor nad svojimi simptomi panike.

"Zlasti je bil višji kortizol povezan z večjim zmanjšanjem ocene nevarnosti, zaznanim nadzorom in resnostjo simptomov panike na naslednji seji," je dejal Meuret, "in to je veljalo za učinke časa v dnevu, velike učinke. "

Ta ugotovitev kaže, da kortizol predstavlja nekatere terapevtske učinke, povezane s časom dneva, je dejala. Ker so ravni kortizola zjutraj na splošno višje, avtorji domnevajo, da lahko višje ravni kortizola pomagajo pri učenju izumrtja in s takšnim mehanizmom prispevajo k večjim koristim sej izpostavljenosti v zgodnjih dneh.

Vendar Meuret opozarja, da natančen mehanizem, s katerim kortizol povečuje učinkovitost sej z jutranjo izpostavljenostjo, ostaja nejasen in ga iz podatkov v tej študiji ni mogoče neposredno obravnavati. Pojasnjuje, da je bil vzorec študije majhen in je treba ugotovitve v večjih študijah potrditi neodvisno.

Poleg tega raziskovalna skupina sumi, da so v igri dodatni mehanizmi, ki pojasnjujejo učinek časa. Drugi dejavniki lahko vključujejo spomin in učenje ter naravni cirkadiani ritem telesa, količino in kakovost spanja, nadzor pozornosti in interakcije med temi dejavniki.

Vir: SMU