Je moje srečanje s psihiatrom rdeča zastava?

Iz ZDA: pred kratkim sem začel obiskovati psihiatra zaradi ADHD. Ponuja tudi psihoterapijo in izhaja iz pristopa ISTDP in CBT. Zdaj imam zdravila za to in sem zahteval terapijo, ki mi bo pomagala razumeti in obvladovati nekatera vprašanja, ki jih je povzročil moj ADHD. Med mojim prvim 30-metrskim sestankom za vodjo meda je postalo jasno, da sem bolj depresiven, kot sem se imel med jemanjem.

Na koncu smo se nekako prepirali o tem, da grem po bolj natančnem urniku - določim čas za spanje, delovna obdobja, obroke. Večkrat sem se strinjal, da bi to lahko pomagalo in da bi vsaj poskusil, ona me je še naprej poskušala prepričati v to idejo z veliko več navdušenja, kot bi ga lahko pošteno zbrala (strogo načrtovana obdobja mojega življenja so bila najhujša zaradi cikla spanja, ki ni 24, in imam zaradi tega veliko prtljage in odpora). Ves čas je ponavljala, da mora biti zame in ne zanjo, ampak je bila bolj podobna njeni zahtevi, da čutim nekaj, česar ne. Imel je bojevit občutek, jaz nisem naredil ničesar drugega, kot da sem se strinjal, da bom vsaj poskusil in se strinjal, da bi lahko pomagalo, da bi jo poskušala prepričati, da sem rekel stvari, kot da, da bo pomagalo (vztrajala je, naj rečem da ali ne, ker nisem prepričana »Mi da ven« ali kaj podobnega.) Malo me je prizadevalo prepričati, da bi videl po njeni poti, le zavrnitev sprejema mojega odgovora kot sprejemljivega.

Nato je rekla, da meni, da mi psihoterapija ne more pomagati, če nisem po urniku. Izšlo je zelo podobno ultimatu in to je ponovila v odgovor na e-poštno sporočilo, kamor sem poslala urnik, ki sem ga sestavila. Skladno s tem se še ni strinjala, da me bo obravnavala, čeprav naj bi bila to ena stvar, ki naj bi jo obravnaval imenovanje.

Na žalost se držanje urnika v tem trenutku zdi presenetljiv cilj, nekaj, kar bo vzelo voljo, resno ne počutim, kot da imam trenutno na voljo (npr. Prisiliti se, da preneham s svojim početjem in spim, ko sem popolnoma ponoči žično zaradi ne-24, in ker imam enega glavnih gonil za odhod na terapijo, je skoraj nemogoče, da začnem in ostajam osredotočen na svoje delo). Če bi imel to voljo, je morda sploh ne bi videl, ker bi se lahko samo dvignil za bootstrape in tako naprej. Tako se mi zdi, kot da je rekla: "Nehajte imeti težave z depresijo, jaz pa bom zdravil vašo depresijo."

Ponovno temu ne nasprotujem popolnoma, vendar sem nekoliko jezen, če se počutim zanič, če hočem pomoč. Poleg depresije imam še toliko stvari, s katerimi se moram ukvarjati - ne pozabite, da sem zaprosil za pomoč posebej za ADHD, ne za depresijo, imam pa tudi resno fizično bolezen, ki se je pravkar poslabšala in se spoprijemam tudi z nekaj izgubami. Moj vnos in prvi redni sestanek v resnici nista bila dovolj dolga ali odprta, da bi lahko rešila kar koli od tega, in tudi moj naslednji appt bo le 30 mg med mgmt.

Torej, tega ne želim spodkopati, če gre za razumno, a slabo sprejeto intervencijo, zdaj pa zelo oklevam, da nadaljujem z njo. Sprašujem se, ali bo vse, s čimer se takoj ne strinjam in z navdušenjem povzročilo ultimat, sprašujem se, kako spretna in empatična je pravzaprav, če odhajam s svojega drugega srečanja z občutkom jeze in dvomom v njeno spretnost in ne želim terapije z se sprašujem, če me bo zaradi kakršnega koli obotavljanja dojel, da nisem dovolj zavzeta za sodelovanje in se sprašujem, ali bo vse, kar bom pozvan k spremembi, nekaj, kar se počuti kot monumentalna življenjska sprememba, namesto da bi dobila prostora, da se stvari odcepijo v manjših, manj zastrašujočih kosih.

Ali to ne pomeni nič dobrega za terapevtski odnos? Naj poiščem koga drugega, preden se preveč vložim v to zvezo? Ali se je bilo smiselno prepirati z mano in jo v bistvu spremeniti v ultimat za zavrnitev terapije, ko je naletela na ambivalentnost? Dolgo časa sem porabil energijo za iskanje terapije in zadnje, kar potrebujem, je mesece, ko sem zagotovo ugotovil, da nismo združljivi.

Vnaprej hvala za kakršne koli misli ali perspektive, ki jih lahko ponudite.

Odgovoril dr. Marie Hartwell-Walker dne 8. maja 2018

A.

Hvala za pisanje. Navdušen sem nad tem, da tako skrbno razmišljate o tem, kako dobiti čim boljše zdravljenje.

Brez zaslišanja terapevta ne morem pošteno oceniti, kaj se je dogajalo med vama. Toda kar lahko storim, je potrditi vaše izkušnje. Najpomembnejši dejavnik pri določanju uspešnosti zdravljenja je povezava zaupanja med pacientom in terapevtom. Terapija je težka. Čutiti morate, da je oseba, ki skrbi za vas, v vašem kotu, če želite prevzeti osebna tveganja, ki jih prinaša samorazkritje in prizadevanja za temeljne spremembe.

Te povezave s tem ponudnikom ne čutite. Pomoč, ki jo ponuja, se vam v tem trenutku ne zdi koristna. To ne pomeni nujno, da je kdo od vas storil kaj narobe. To pomeni, da morda ne gre za "ujemanje".

Zato vas spodbujam, da se pogovarjate z drugim terapevtom ali dvema ali tremi, dokler ne najdete nekoga, ki vam vzbudi zaupanje in ponudi načrt, za katerega menite, da ga lahko obvladate.

Če po obisku več terapevtov še vedno čutite, da niste našli pravega "fit", lahko pričakujete preveč ali pričakujete napačne stvari. To potem postane nekaj, kar je pošteno raziskati. Toda ljudje v prvih nekaj razgovorih običajno najdejo strokovnjaka, za katerega menijo, da je pravi zanj.

Želim ti dobro.
Dr. Marie