Antidepresiv Cymbalta pomaga ublažiti bolečino pri osteoartritisu

Po novih raziskavah naj bi antidepresivi igrali ključno vlogo pri lajšanju bolečih stanj, kot je osteoartritis, in lahko povzročijo manj neželenih učinkov kot tradicionalno predpisana zdravila, kot so protivnetna zdravila in opioidi.

Raziskovalci na New York Medical College so analizirali najnovejše klinične dokaze o duloksetinu (Cymbalta), antidepresivu, ki je leta 2010 prejel odobritev FDA za uporabo pri kroničnih mišično-skeletnih bolečinah, vključno z osteoartritisom.

"Nenavadno je, da artrozo zdravimo s kombinacijo zdravil, ki delujejo na različne načine," je dejala dr. Leslie Citrome, klinična profesorica psihiatrije in vedenjskih znanosti. "Naš pregled podpira ta pristop in potrjuje, da antidepresivi niso samo za depresijo in lahko igrajo ključno vlogo pri lajšanju tega bolečega stanja."

$config[ads_text1] not found

Raziskovalci so preučevali študije, ki so preučevale učinke zdravila Cymbalta (duloksetin) samostojno ali v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID, kot je ibuprofen), vključno z dvema dvojno slepima, s placebom nadzorovanimi kliničnimi preskušanji, ki sta osnova za odobritev FDA za duloksetin za zdravljenje kronične bolečine, povezane z osteoartritisom.

Rezultati študije so bili analizirani s številom, potrebnim za zdravljenje (NNT), in številom, potrebnim za škodo (NNH). Ti količinsko opredelijo, koliko bolnikov je treba zdraviti z enim posegom v primerjavi z drugim, preden naletijo na enega dodatnega pacienta, ki doživi želeni izid (NNT) ali neželeno pomanjkljivost, kot je neželeni učinek (NNH), so povedali raziskovalci. Manjše število pomeni večje prednosti za NNT in večje pomanjkljivosti za NNH.

"Uporaba teh preprostih metod za pogosto zapletene raziskave nam resnično kaže, ali bo zdravilo koristilo našim bolnikom ali jim škodovalo, kar nas kot klinike najbolj zanima," je dejal Citrome.

Ko so duloksetin primerjali s placebom, ki ni vseboval aktivnih sestavin, je bila na podlagi podatkov iz dveh študij odobritve FDA NNT šest. To pomeni, da bi bilo treba šest bolnikov zdraviti z duloksetinom, namesto da bi prejemali placebo, preden se je z enim dodatnim bolnikom, ki je izboljšal bolečino, uporabil sestavljen ukrep, ki združuje številne kazalnike učinkovitosti. Tako nizek NNT je prepričljiv primer za ta pristop k zdravljenju, je dejal.

$config[ads_text2] not found

Avtorji so povedali, da se je ta ugotovitev v 13 tednih ugodno primerjala z drugimi študijami nesteroidnih protivnetnih zdravil - NNT je bila po etodolaku po štirih tednih pet, po osmih tednih pa štiri za tenoksikam.

Ko smo upoštevali neželene učinke, je to pokazalo, da je duloksetin 13 tednov kot samostojno uporabo dajal številne prednosti v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki lahko vodijo v prebavne krvavitve, in opiati, kot je morfij, ki lahko povzročijo zaprtje.

Najpogostejši neželeni učinki duloksetina - slabost, utrujenost in zaprtje - so bili v primerjavi s placebom majhni, kar je povzročilo NNH 16, 17 oziroma 19, ugotavlja raziskovalec. To na primer pomeni, da bi bilo treba 16 bolnikov zdraviti z duloksetinom, namesto da bi prejemali placebo, preden naletijo na enega dodatnega bolnika, ki ima slabost.

Študije, ki so bile uporabljene za pridobitev odobritve FDA, so tudi pokazale, da zmanjšanje bolečine z uporabo samostojnega duloksetina ni odvisno od izboljšanja simptomov depresije.

"Čeprav so regulativne agencije uporabo duloksetina kot monoterapijo proti bolečinam odobrile, pacienti pogosto prejemajo kombinacijo zdravil, nesteroidna protivnetna zdravila pa so najpogosteje predpisana zdravila za bolečino, povezano z osteoartritisom," je dejal -avtorica Amy Weiss-Citrome, dr. med., specialistka fizikalne medicine in rehabilitacije.

Iz tega razloga so avtorji preučili tudi ugotovitve nedavne študije, ki je pokazala potencialno sinergijo duloksetina in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

$config[ads_text3] not found

Študija, 10-tedensko dvojno slepo preskušanje 524 bolnikov z osteoartritisom kolena, je pokazala, da so tisti, ki so jemali kombinacijo duloksetina in nesteroidnih protivnetnih zdravil, poročali o večjem zmanjšanju bolečine kot kontrolna skupina, ki je nesteroidna protivnetna zdravila jemala s placebom.

NNT za izid znatnega izboljšanja bolečine s kombiniranim zdravljenjem v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je bila šest, kar poudarja prednosti tega pristopa.

"Verjamemo, da naša analiza teh študij kaže, da bi morali zdravniki, ki vodijo bolnike z osteoartritisom, razmisliti tudi o predpisovanju dodatnih antidepresivov, ki lahko učinkovito vplivajo na osrednje bolečinske poti," je dejal Citrome.

Perspektivni članek raziskovalcev je bil objavljen na spletu pred tiskanimi objavami Mednarodni časopis za klinično prakso.

Vir: Mednarodni časopis za klinično prakso