Droge in resni neželeni dogodki

"Resni neželeni dogodek" je govorjenje o drogah za nekaj slabega, kar se je zgodilo, ko je oseba jemala zdravila. Ta slaba stvar se lahko giblje od hospitalizacije pa vse do smrti.

Ameriška uprava za hrano in zdravila ima prostovoljno nastavitev sistema poročanja, imenovano MedWatch, ki sprejema prostovoljna poročila o zdravilih, povezanih z resnimi neželenimi dogodki. Pravim, da je „povezano z“ in ne „povzročeno“, ker zbirka podatkov za poročanje MedWatch ne trdi (in ne more trditi), da je resen neželeni dogodek neposredno povezan z enim in samo enim določenim zdravilom.

O smrtnih primerih v tem sistemu lahko poročajo tudi ljudje, ki so samomorili z uporabo določenih zdravil. Čeprav se to običajno ne počne, pa nikakor ne vemo, ker sistem ne razlikuje med namerno smrtjo, povezano z zdravili, in nenamerno smrtjo.

Študija v Arhiv interne medicine je bil nedavno objavljen, ki je obravnaval zdravila, povezana z resnimi neželenimi dogodki v sedemletnem obdobju (1998–2005), in Furious Seasons ima nekaj komentarjev na članek. V tabeli na strani 4, ki navaja smrtne primere, povezane z določenim zdravilom, je na njej nekaj psihiatričnih zdravil.

Običajna zdravila, kot sta insulin (ki se uporablja za zdravljenje diabetikov) in estrogen (ki se pri ženskah uporablja za različne bolezni), so zelo bolna, ker so povezana z invalidnostjo ali drugimi resnimi izidi pri bolniku. Samo estrogenske terapije so v sedemletnem obdobju predstavljale več kot 11.000 Američanov invalidov. In vendar ostaja dragocena možnost zdravljenja za številne ženske danes.

Acetaminophen - saj veste, navadni stari Tylenol - je bil v tem obdobju povezan s 1.393 smrtnimi primeri. Metadon, najpogostejše zdravljenje ljudi, ki se skušajo izogniti težkim drogam, kot sta kokain ali heroin, je povzročil korelacijo 1.258 smrtnih primerov.

Toda na tem seznamu je tudi klozapin (Clozaril), povezan z 3277 smrtnimi primeri. Tako je tudi pogostejše antidepresivno zdravilo Paxil (povezano z 850 smrtnimi primeri). Tudi dve drugi antipsihotiki se uvrščata med 15 najboljših.

Ne zdi se mi presenetljivo, da so ta zdravila na seznamu. Zaskrbljenost zaradi duševnega zdravja običajno predstavlja približno 25% vseh zdravstvenih težav, kar pomeni, da bi statistično pričakovali, da so približno 4 zdravila na prvem seznamu 15 tistih, ki zdravijo duševno zdravje.

Kaj manjka na tem seznamu? No, kontekst bi bil lep.

Na primer, dobili smo bruto vsoto, ne pa tudi reprezentativnih razmerij za populacijo ljudi, ki jim ta zdravila dejansko predpisujejo. Veliko bolj zanimivo je dati veliko število, manj zanimivo pa to število v kontekst tega, kolikšen je odstotek teh resnih neželenih učinkov v primerjavi z vsemi ljudmi, ki so jim predpisali in jemali zdravila. Ker so raziskovalci MedWatch iskali le za svoje podatke, niso imeli podatkov na recept, s katerimi bi lahko te številke primerjali.Čeprav številke nekaj govorijo, so zaradi pomanjkanja konteksta toliko hrupa kot vse drugo.

Seveda je do ponedeljka zjutraj lahkoten branilec, vendar bi bila ta raziskava s takšnimi odstotki bolj dragocena. Na primer, veliko bolj resno je, če recepti zdravila povzročijo 5-odstotno stopnjo poročanja o resnih neželenih dogodkih v primerjavi z zdravilom, ki ima le 0,001-odstotno stopnjo poročanja o resnih neželenih dogodkih. Toda če več deset milijonov ljudi jemlje 0,001-odstotno drogo, je skupno število teh zdravil lahko znatno večje od 5-odstotne droge.

Droge, kot je acetaminofen, bodo vedno na vrhu tega seznama, ker so tako običajne in jih ljudje vsak dan pogosto uporabljajo. Veliko število ljudi, ki jemljejo zdravila proti bolečinam, pomeni, da bo, ko se zgodi kaj hudega, to na seznamu resnih neželenih dogodkov.

Torej brez tega dragocenega konteksta preprosto ne vem, kaj naj naredim s takšnim seznamom. Navedem razloge za vsako od tistih štirih zdravil, ki so bila na tem seznamu (npr. Paxil je bil v tem obdobju eden najpogosteje predpisanih antidepresivov, vendar je brez številnih konkurentov težko reči, ali je Paxil navaden po številu ali zunaj njega). -navadni).

Rezultat - na tem področju potrebujemo več raziskav, vendar raziskav, ki nam dajejo kontekst in perspektivo.