Bipolarna otroška uganka

Ker sem bil prejšnji teden na dopustu, sem zamudil ta čudovit (a dolgotrajen) članek Jennifer Egan, objavljen prejšnji teden v Revija New York Times o kontroverznem in zapletenem vprašanju bipolarne motnje pri otrocih.

Egan prepričljivo utemeljuje legitimnost te motnje na neznanstven in zelo človeški način - s pripovedovanjem svojih poročil o spremljanju družin, ki so jim postavili bipolarno diagnozo otrok. Zanimiva ganljiva zgodba je brati o stiski teh družin in poskusih, da bi prišli do "prave" diagnoze in zdravljenja za njihovega otroka ter o travmah, povezanih z življenjem s temi otroki:

Toda tudi z Risperdalom in senco se je James boril v drugem letu pred-K; z njegovo jezo pod nadzorom so njegove težave s pozornostjo postale bolj vidne. "Ni mogel ostati na nalogah," je dejala Mary. »Ničesar se ni mogel držati. Šel bi do risalne mize in naredil en škrabot. . . . Skočil je okoli. « Jamesu so diagnosticirali motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, težavo, ki naj bi prizadela med 3 in 7 odstotki ameriških šolarjev. Običajno A.D.H.D. se zdravi s poživili, kot je Ritalin, ki lahko začasno izboljša osredotočenost, toda oba poživila, ki ju je poskusil zdravnik, sta Jamesa naježila in jezila in ni mogel ostati na njih. V prvem razredu se je preselil v šolo za otroke s posebnimi učnimi potrebami, v drugem razredu pa je imel težave tudi tam. "Vsako jutro bi jokal, jokal in jokal in jokal," je dejala Mary. "Zdaj se zavedam, da je bila to depresija."

Domače življenje je bilo skoraj nevzdržno. »Nisem jih mogel pripeljati na igrišče skupaj, ker bi jo, če bi prišel za Claire na toboganu, potisnil navzdol. Če je šla mimo, je dal nogo, da jo je spotaknil. Če bi gledali televizijo in bi bil pretirano stimuliran, bi jo brcnil in udaril. . . . Nikoli ni bilo ure večerje; potisnil bi ji krožnik. Ni mu bilo všeč, kako je žvečila. Pobesnel bi. Nikoli nismo imeli družinskih obrokov. Brez družinskih potovanj. Kdaj. "

Izziv pa ostaja, kot poudarja Egan v svojem članku, pri razvoju natančno določenih diagnostičnih meril, ki se bolj razlikujejo od diagnostičnih meril za druge pogoste otroške bolezni, kot je ADHD. Še vedno se preveč prekriva, zato je natančna diagnoza otroške bipolarne motnje (znane tudi kot manična depresija) zelo zahtevna. In ker v uradnem diagnostičnem priročniku še ni sprejeta diagnoza, ostaja vprašanje tudi plačilo za zdravljenje.

Dvomim, ali bo otroška bipolarna motnja prišla tudi v naslednjo različico DSM. Medtem ko različice motenj za odrasle v otroštvu uživajo nižji prag pri vključitvi v diagnostični priročnik (domnevno zato, ker so že dokazali, da obstajajo pri odraslih), sedanja različica take motnje ne omenja. Čeprav ni nezaslišano, je redko, da se motnja iz ene neznane spremeni v popolno vključitev v eno samo revizijo knjige.

Prav tako prejšnji teden je Philip pravočasno po naključju prejel odgovor ameriške uprave za prehrano in zdravila o tem, da je sprejel diagnozo bipolarne motnje pri otrocih.