Zakaj mnogi bolniki z duševnim zdravjem zgodaj končajo CBT
Med psihiatri in raziskovalci je dobro znano, da mnogi bolniki z duševnim zdravjem - po nekaterih študijah več kot polovica - kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) končajo, preden se priporočeni potek zdravljenja zaključi, a zakaj se to zgodi, ostaja skrivnost.
"Ne vemo, zakaj," pravi dr. Partha Krishnamurthy, direktorica Inštituta za trženje zdravstvenega varstva na Bauer College of Business na Univerzi v Houstonu (UH). "Oseba se preprosto ne prikaže."
V iskanju nekaterih odgovorov so Krishnamurthy in sodelavci izvedli novo študijo, v kateri so sodelovali bolniki, ki so se zaradi tesnobe zdravili s CBT. Njihove ugotovitve so pokazale, da sta obe skupini, ki sta se najhitreje izboljšali in bolniki z najvišjo izhodiščno stopnjo tesnobe, najverjetneje prezgodaj opustiti.
$config[ads_text1] not found
"Verjamemo, da je srčni utrip ugotovitve hitrost izboljšanja in ne stopnja izboljšanja," je dejal Krishnamurthy, vodilni avtor prispevka in profesor trženja na UH. "Hitreje kot se bodo izboljšali v primerjavi s začetkom, večja je verjetnost, da bodo opustili zdravljenje."
K temu lahko prispeva tudi stigma, povezana z motnjami v duševnem zdravju. Čeprav ni neposrednih dokazov, je Krishnamurthy dejal, da bolnik morda razmišlja o stigmatizaciji in obrazložitvi: "Popravil sem se, zakaj bi me potem še naprej iskali na zdravljenju?"
V raziskavi je sodelovalo 139 ljudi, ki so se vpisali v 12-tedenski tečaj CBT v raziskovalni kliniki za anksiozne motnje, ki jo vodi univerza. Med vsako sejo so ocenili stopnjo tesnobe bolnikov.
Ker so CBT in druge oblike psihoterapije namenjene številnim sejam, se morajo bolniki redno odločati, ali so koristi vredne finančnih in čustvenih stroškov, so zapisali raziskovalci.
Tradicionalne raziskave odločanja kažejo, da bi morali bolniki nadaljevati zdravljenje, dokler se izboljšujejo. Toda nove ugotovitve so pokazale povezavo med zmanjšanimi simptomi in prekinitvijo zdravljenja, kar pomeni, da ti tradicionalni dejavniki odločanja morda ne bodo veljali za oskrbo duševnega zdravja.
$config[ads_text2] not found"Ko bolnik začne doživljati izboljšanje, postane želja po izboljšanju manj izrazita v primerjavi s socialnimi, čustvenimi, finančnimi in časovnimi stroški nadaljevanja terapije," so zapisali.
»Stranke, ki so se približale cilju zmanjšanja simptomov, so bolj verjetno prekinile zdravljenje. Še pomembneje pa je, da smo ugotovili ... da hitrejše izboljšanje vodi k večji prekinitvi zdravljenja. "
»Bolj verjetno je, da bodo opustili bolnike, ki so začeli z najvišjo stopnjo tesnobe. To je lahko zato, ker je bolezen vplivala na njihovo sposobnost, da se odločijo, da potrebujejo zdravljenje, "je dejal Krishnamurthy," pa tudi na njihovo sposobnost, da pridejo na sestanke in druga vprašanja. "
Raziskovalci so predlagali, da bi lahko bolniki z najvišjo stopnjo tesnobe imeli koristi od "takojšnjih strategij za lajšanje simptomov, kot so sprostitvene vaje ali zdravila".
Krishnamurthy je dodal, da čeprav delo ni namenjeno ponujanju posebnih rešitev, bi lahko bile v pomoč strategije, kot je osredotočanje na prihodnje koristi in ne zgolj prepoznavanje že doseženega napredka.
Finančne spodbude - na primer zmanjšanje doplačil za paciente, ko na primer dosežejo določeno točko zdravljenja - bi lahko pomagale, je dejal.
"Kako narediti ljudi, da počnejo tiste stvari, ki niso enostavne ali zabavne?" je vprašal. »Vprašanje moramo preoblikovati. Na koncu so dobri zdravstveni izidi rezultat postopka izbire pacientov, kolikor temeljijo na zdravilih in napravah. Razumevanje, kako se pacienti odločajo, je ključna sestavina izboljšanja zdravstvenega varstva. "
$config[ads_text3] not found
Prispevek je objavljen v Časopis za klinično psihologijo.
Vir: Univerza v Houstonu
