Študija opozarja na antipsihotična tveganja za bolnike z demenco, ki niso v domovih za ostarele

Nova študija opozarja družinske člane, naj bodo previdni pri uporabi antipsihotičnih zdravil med ljubljenimi ali prijatelji z demenco, ki živijo v domu ali skupnosti.

Namesto tega so posegi brez zdravil, kot sta kognitivna terapija in senzorična stimulacija, izvedljiva alternativa za obnašanje vedenja, so dejali raziskovalci.

Nedavne izobraževalne kampanje, ki opozarjajo na povečano tveganje za smrt zaradi antipsihotičnih zdravil, so učinkovito zmanjšale uporabo zdravil v domovih za ostarele.Toda te pobude se niso osredotočale na oskrbo zunaj domov za ostarele, odrasli z demenco v skupnosti pa puščajo nevarnost smrtnih stranskih učinkov.

Ugotovitve študije so prikazane v Journal of American Osteopathic Association.

Raziskovalci so odkrili, da zdravniki še vedno predpisujejo neobičajne antipsihotike, da bi družinam pomagali obvladovati vedenjske in psihološke simptome demence (BPSD) - potencialno ne vedo, da ta zdravila povzročajo 1,6-kratno smrtnost pri starejših z demenco.

Z več kot 1,2 milijona včlanjenih v Med D del D, ki prebivajo v splošni skupnosti z demenco - 14 odstotkov jih je danih antipsihotikov - to predstavlja veliko tveganje.

Za BPSD ni odobreno zdravljenje s strani FDA, ki bi lahko vključevalo verbalno in fizično agresijo, vznemirjenost, nasprotno vedenje, blodnje, halucinacije, motnje spanja in potepanje.

Približno 90 odstotkov bolnikov z demenco bo imelo vsaj enega od teh simptomov, ki lahko predstavljajo nevarnost za bolnika in druge, kar včasih povzroči premestitev v dom za ostarele, je povedala avtorica Rengena Chan-Ting, DO, z oddelka za Geriatrija in gerontologija na Osteopatski medicinski fakulteti Univerze Rowan.

»Zdravniki so pogosto omejeni pri zdravljenju z zdravili, ki so na voljo bolnikom, ki trpijo zaradi vedenjskih in psiholoških simptomov demence, zlasti za bolnike v skupnosti.

»Ni nerazumno, da z opozorili preizkušajo antipsihotična zdravila. Vendar so starejši bolniki še posebej občutljivi na škodljive učinke teh zdravil, ki močno povečajo tveganje za smrt, «je dejala Chan-Ting.

"Vse več je dokazov, da so lahko pristopi brez zdravil učinkovitejši od antipsihotikov, ki koristijo le 20-30 odstotkom bolnikov."

Raziskava ugotavlja, da le malo študij obravnava nenamensko uporabo antipsihotikov za zdravljenje demence, vendar so izdatki Medicare iz dela D za zdravila, predpisana starejšim odraslim z demenco, leta 2012 znašali 363 milijonov dolarjev, skoraj 171 milijonov dolarjev pacientom, ki živijo v njihovi skupnosti.

Na splošno se 37 odstotkov porabe za antipsihotična zdravila porabi za nenamensko uporabo.

Po mnenju Chan-Tingove intervencije brez zdravil kažejo na najboljše obnašanje, obnašanje vedenja, kognitivno ali čustveno terapijo in senzorično stimulacijo.

Reminiscenčna terapija, kot je branje starih izrezkov iz časopisov ali razvrščanje fotografij, je lahko učinkovita, skupaj s pomirjevalnimi tehnikami, kot so aromaterapija, masaža ali glasba.

"Priporočam, da zdravniki v sodelovanju s pacientom in negovalci najdejo najboljšo kombinacijo pristopov, ki vključujejo pacienta in vključeno ekipo, pri sprejemanju odločitev v največji možni meri," je dodala.

Vir: Ameriško združenje za osteopatijo / EurekAlert