Zdravstveno zavarovanje ne sme spodbujati tveganega vedenja

Čeprav žirija še vedno ni na vladnih izmenjavah zdravstvenih storitev, povezanih z Zakonom o dostopni oskrbi, raziskovalci spremljajo predhodne programe, ki so zavarovali nezavarovane posameznike.

Ker se pričakuje, da bo velik priliv ljudi pokrit po izdelavi kinkov novega vladnega programa, so nekateri zaskrbljeni, da bo zavarovanje imelo za posledico neželene posledice - na primer povečanje razširjenosti tveganega zdravstvenega vedenja.

Nova študija kaže na pozitiven rezultat, saj so raziskovalci na Univerzi v Kaliforniji - Davis in Univerza v Rochesterju ugotovili, da zavarovanci verjetno ne bodo tveganega zdravstvenega vedenja, kot sta kajenje ali pridobivanje teže kot nezavarovani.

Ugotovitve, objavljene v Časopis Ameriškega odbora za družinsko medicino, nasprotujejo skupni zaskrbljenosti, da lahko razširitev zdravstvenega varstva spodbuja vedenja, ki povečujejo uporabo in stroške.

"Idejo, da bodo zavarovanci izpostavljeni bolj tveganemu vedenju, ekonomisti označujejo kot" predhodno moralno tveganje "in ima svoje korenine v zgodnjih dneh premoženjskega zavarovanja," je povedal dr. Anthony Jerant, profesor družinske in skupnostne medicine na UC Davis in vodilni avtor študije.

»Po nakupu požarnega zavarovanja nekateri na svojem posestvu ne bi obvladovali nevarnosti požara. Toda zdravstvo je drugačno. Nekomu bo morda vseeno, ali mu bo zavarovano skladišče zgorelo, toda večina ljudi se obupno želi izogniti bolezni. "

Jerant je s sodelavci ocenil anketirance v anketi o zdravstvenih izdatkih, ki je vir nacionalnih podatkov o stroških in uporabi zdravstvenega varstva.

Vključili so odrasle, ki so v raziskavo sodelovali med letoma 2000 in 2008, sodelovali dve leti in v teh dveh letih sodelovanja imeli vsaj enkrat zavarovanje. Nato je skupina primerjala podatke o 96.021 anketiranih, medtem ko so bili zavarovani, in podatke o njih, medtem ko niso bili zavarovani.

V študiji je skupina primerjala spremenljivo zdravstveno vedenje, ki je pogosto škodljivo za zdravje, kot so kajenje, uporaba varnostnih pasov in povečanje telesne mase.

Osredotočili so se tudi na službe za preventivno oskrbo, namenjene zaščiti zdravja, vključno s cepljenjem proti gripi, presejalnimi testi za rak debelega črevesa in danko, mamografijo, brisom PAPA in testi na PSA (prostatični antigen).

Poleg tega so raziskovalci preučili število obiskov v pisarni, recepte in druge meritve izdatkov.

Rezultati so pokazali, da so bile spremembe v zdravstvenem zavarovanju tesno povezane s preventivno oskrbo, ki se je povečala s kritjem in brez njega zmanjšala.

Dobiček ali izguba pokritosti pa ni imela pomembnega vpliva na spremembe v zdravstvenem vedenju.

"Zaskrbljen je bil, da bi ljudje rekli:" Hej, zdaj imam zavarovanje, ni mi treba skrbeti za prehrano. Če se mi zdi težko in se mi pojavi težava, lahko grem le k zdravniku in mi pomaga, '' je dejal Jerant.

»Empirično ugotovimo, da ni tako. Zavarovanje zdravstvenega zavarovanja ni poslabšalo zdravstvenih navad, ki smo jih preučevali. «

"Ti rezultati kažejo, da zdravstveno zavarovanje vpliva na verjetnost prejemanja pomembnih preventivnih storitev, ki lahko potencialno zmanjšajo možnost hospitalizacije ali smrti zaradi gripe ter preprečijo ali odkrijejo rak debelega črevesa in danke," je povedal soavtor dr. Kevin Fiscella, dr. MPH

"To je kritično sporočilo, saj številne države še naprej razpravljajo o tem, ali naj Medicaid razširijo."

Rezultati te študije na splošno podpirajo široko namero Zakona o dostopni oskrbi (ACA), da se poveča zavarovalno kritje kot eno od načinov za spodbujanje preventivne oskrbe, Jerant poziva k previdnosti.

"Ljudje v naši študiji so prostovoljno pridobili zdravstveno zavarovanje, medtem ko je ACA obvezen," je dejal.

»Preveriti bomo morali, ali se naše ugotovitve nanašajo na obvezno kritje. Ljudje se lahko obnašajo drugače, ko je pokritost obvezna. "

Poleg tega študija ne obravnava, zakaj pridobitev zavarovanja izboljša prejem preventivne oskrbe, ne pa tudi zdravstvenega vedenja, ki ima lahko globoke zdravstvene učinke.

Avtorji predlagajo, da bi to lahko izhajalo iz večjega zanimanja zdravnikov za preventivne posege, ki so bolj neposredno pod nadzorom zdravnikov in jih je lažje izvesti kot trajne spremembe življenjskega sloga. Avtorji poudarjajo tudi, da so študije pokazale, da imajo klinična prizadevanja za spodbujanje nadzora teže, uporabe varnostnega pasu in opuščanja kajenja omejeno učinkovitost.

Medtem ko se je preventivna oskrba povečala za tiste, ki imajo zavarovanje, to povečanje ni bilo enakomerno pri različnih vrstah oskrbe.

Na primer, zavarovanje je povečalo število preiskav raka, kot so kolonoskopije, veliko bolj kot posnetki gripe. Avtorji domnevajo, da je to morda posledica razlik v stroških in dostopu, saj so cepiva za nezavarovane osebe razmeroma poceni in so na voljo na številnih delovnih mestih, v lekarnah in drugih krajih - ne le v zdravstvenih ustanovah.

Ugotovitve študije navsezadnje nasprotujejo teoretični oviri za širitev zdravstvenega zavarovanja.

"Zdaj imamo empirične dokaze, da pacienti ne spreminjajo zdravstvenega vedenja, ki smo ga preučevali, kar je posledica sprememb samo v njihovem zdravstvenem zavarovanju, in potrdili smo, da zavarovanje spodbuja ljudi k cepljenju in pregledom raka," je dejal Jerant.

"Z drugimi besedami, zavarovanje deluje."

Vir: Kalifornijska univerza - Davisov zdravstveni sistem