Alzheimerjeva zdravila lahko zaščitijo srce
Po besedah profesorja Petra Nordstroma s švedske univerze Umea je srčni napad eden glavnih vzrokov smrti po vsem svetu. European Heart Journal.
Pojasnjujejo, da so v devetdesetih letih začeli uvajati zdravila, imenovana zaviralci holinesteraze, za izboljšanje simptomov blage do zmerne Alzheimerjeve bolezni.
Tri takšna zdravila, ki so zdaj na voljo, se imenujejo donepezil (prodaja se kot Aricept), rivastigmin (Exelon) in galantamin (Reminyl). Delujejo tako, da zmanjšajo razgradnjo nevrotransmiterja acetilholina z blokiranjem encima acetilholinesteraze.
"Ta zdravila imajo vagotonske in protivnetne lastnosti, ki bi lahko bile zanimive tudi za bolezni srca in ožilja," pravi ekipa. Z drugimi besedami, zdravila blagodejno vplivajo na srce, vključno z uravnavanjem vagusnega živca, ki nadzoruje srčni utrip.
Tako je skupina raven zaščite preučila z analizo številk 7.073 moških in žensk, starih približno 79 let, ki so bili diagnosticirani z Alzheimerjevo boleznijo in so jih spremljali približno 500 dni.
Uporaba teh zdravil je bila povezana z znatnim 34-odstotnim zmanjšanjem tveganja za srčni napad ali smrt iz katerega koli vzroka. Zdi se tudi, da je tveganje za izid posamično zmanjšalo za 38 odstotkov za srčni napad in 36 odstotkov za smrt. Ta korist je ostala tudi ob upoštevanju starosti, spola, vrste diagnoze, stopnje oskrbe in anamneze.
Bolniki, ki so jemali največje odmerke, so imeli najmanjše tveganje za srčni napad ali smrt. Ugotovitve pa niso bile prilagojene uporabi statinov, kar je bilo neznano.
Avtorji zaključujejo: »Uporaba zaviralcev holinesteraze je bila povezana z manjšim tveganjem za srčni napad in smrt pri kohorti oseb po vsem svetu z diagnozo Alzheimerjeve demence. Ta povezovanja so bila močnejša z naraščajočim odmerkom. "
Profesor Nordstrom je komentiral: "Če to zmanjšanje tveganja prevedete v absolutne številke, to pomeni, da bi na 100.000 ljudi z Alzheimerjevo boleznijo prišlo do 180 manj srčnih napadov - 295 v primerjavi s 475 in 1125 manj smrtnih žrtev iz vseh vzrokov, 2000 v primerjavi s 3.125 - vsako leto tisti, ki jemljejo zaviralce holinesteraze, v primerjavi s tistimi, ki jih ne uporabljajo. "
Da bi ugotovili, ali imajo druga zdravila za demenco podobno korist, je skupina preučila podatke o memantinu (prodaja se kot Ebixa), ki se uporablja za zmerno do napredovalno Alzheimerjevo bolezen. To zdravilo deluje drugače kot zaviralci holinesteraze in zdi se, da "ne vpliva na tveganje za srčni napad ali smrt iz katerega koli vzroka." Obstaja pa nekaj dokazov, da je to povezano z zmanjšanim preživetjem med bolniki z Alzheimerjevo boleznijo, pri katerih se razvijejo bolezni srca in ožilja.
"Kolikor vemo, je to prvič, da je uporaba zaviralcev holinesteraze povezana z zmanjšanim tveganjem za srčni napad in smrt zaradi bolezni srca in ožilja na splošno ali iz kakršnega koli vzroka," je dejal profesor Nordstrom.
„Ker gre za opazovalno študijo, ne moremo reči, da uporaba zaviralcev holinesteraze povzroča zmanjšanje tveganja, le da je povezano z zmanjšanjem. Vendar pa jih prednosti združenj s kliničnega vidika naredijo zelo zanimive. "
A opozoril je, da čeprav bi se ugotovitve verjetno lahko razširile na bolnike v drugih državah, "na podlagi rezultatov naše študije ne bi smeli dajati nobenih kliničnih priporočil."
Ekipa zdaj upa, da bo izvedena tako imenovana "metaanaliza" prejšnjih, randomiziranih nadzorovanih preskušanj, "saj bi to lahko dalo odgovore, na katerih bi lahko temeljila klinična priporočila."
Skupina, ki jo je vodil dr. Toru Kubo z medicinske šole Kochi na Japonskem, je prav tako izvedla študijo, ki je pokazala, da imajo bolniki z Alzheimerjevo boleznijo, ki so se zdravili z zaviralcem holinesteraze donepezilom, manjše tveganje za srčno-žilno smrt kot pri nezdravljenih bolnikih.
Če pogledamo nazaj na evidence bolnikov, ki so jemali donepezil, je bilo mogoče sklepati, da se je skupno tveganje smrti zmanjšalo za 32 odstotkov, smrt zaradi srčno-žilnih vzrokov pa za 46 odstotkov. Laboratorijski testi so ekipo prepričali, da to zdravilo koristi srcu z učinkom zniževanja srčnega utripa preko vagalnega živca, pa tudi z ločenim zaščitnim delovanjem, ki neposredno vpliva na nevrotransmiterje v srčnih celicah.
A opozarjajo: „Navidezne koristi preživetja pri bolnikih, zdravljenih z donepezilom, ne smemo pretiravati. Prihodnja klinična preskušanja so upravičena. "
Na splošno obstajajo prepričljivi dokazi, da lahko uporaba zaviralcev holinesteraze zmanjša tveganje za srčni napad in smrt pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo, vendar so za to potrebne nadaljnje raziskave.
Reference
Nordstrom, P. et al. Uporaba zaviralcev holinesteraze in tveganje za miokardni infarkt in smrt: državna kohortna študija pri osebah z Alzheimerjevo boleznijo. European Heart Journal, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Oxfordske revije
Sato, K. et al. Vpliv zdravljenja z donepezilom na kardiovaskularno smrtnost. Klinična farmakologija in terapija, September 2010 doi: 10.1038 / clpt.2010.98
