Zbujanje med operacijo, ki ni vezana na PTSP
Finski raziskovalci potrjujejo v študiji v reviji Anestezija in analgezija da se zdi, da bolniki, ki se med anestezijo in operacijo zavedajo, nimajo večjega tveganja za posttravmatsko stresno motnjo (PTSP) ali druge težave s psihosocialnim počutjem.
"Nismo pokazali, da bi intraoperativno zavedanje z odpoklicem imelo dolgoročne učinke na psihosocialni izid bolnikov," je povedala raziskovalka dr. Tanja Laukkala iz Centra za vojaško medicino v Helsinkih na Finskem.
Anesteziologi bi se "morali na ugotovitve ... odzvati z mešanico previdnega optimizma in obnovljene zavezanosti preprečevanju in zdravljenju PTSP" po intraoperativni zavesti, piše v spremnem uvodniku revije dr. George A. Mashour in Michael S. Avidan.
Nova študija je vključevala devet bolnikov z dokumentirano epizodo intraoperativnega zavedanja med splošno anestezijo. Vsi bolniki so se "natančno zavedali odpoklica;" natančno so opisali dogodke, ki so se zgodili med njihovo operacijo.
Mediana 17,2 leta po epizodi intraoperativnega zavedanja so bolnike ocenjevali na podlagi testov psihosocialnega počutja. Ocena je vključevala formalne diagnostične razgovore za PTSP, skupaj z anksioznostjo, depresijo in drugimi psihiatričnimi motnjami.
Za primerjavo so proučevali devet bolnikov s podobnimi značilnostmi, ki so bili operirani brez zavesti o operativnem posegu.
Rezultati niso pokazali pomembne razlike v psihosocialnih izidih pri bolnikih z v primerjavi z brez intraoperativnega zavedanja. Zlasti nobenemu bolniku z intraoperativno zavestjo ni bil diagnosticiran PTSD.
Pravzaprav noben bolnik epizoda intraoperativnega zavedanja ni izpolnjevala kriterijev, da bi lahko bil "potencialno travmatičen dogodek", ki vodi do PTSD.
Tudi drugi ukrepi psihosocialne blaginje, vključno z ocenami kakovosti življenja, so bili med skupinami podobni. Nekaj bolnikov v vsaki skupini je imelo depresijo ali druge psihiatrične motnje.
Intraoperativno zavedanje z odpoklicem je občasen, a dokumentiran zaplet pri bolnikih, ki so pod splošno anestezijo. Prejšnje študije so nakazovale, da lahko bolnike ogrozi zaradi PTSP in drugih bolezni duševnega zdravja, kot sta depresija ali zloraba alkohola. Ker pa je intraoperativno zavedanje redko, je težko preučiti možne psihološke posledice.
Prejšnje študije so poročale o visokih stopnjah PTSP po intraoperativni zavesti, vendar so imele pomembne omejitve. Na primer, nekatere študije so paciente zaposlile z oglaševanjem, kar predstavlja potencialni vir pristranskosti.
Novo poročilo je najdaljša nadaljnja študija bolnikov z dokumentiranimi epizodami intraoperativnega zavedanja z odpoklicem.
Laukkala in soavtorji so ugotovili, da so bolniki v njihovi študiji prejeli "ustrezno psihosocialno podporo in storitve" ter pojasnila svojih spominov in simptomov, kar je lahko dolgoročno zmanjšalo vpliv dogodka.
Rezultati kažejo, da intraoperativno zavedanje ne povečuje nujno tveganja za PTSP in druge težave z duševnim zdravjem.
Raziskovalci pišejo: "Poudarjamo, da je izrednega pomena, da poskušamo preprečiti intraoperativno ozaveščenost in da se potencialno travmatiziranim posameznikom, ko jih prepoznajo, ponudi podpora v skladu s smernicami, ki temeljijo na dokazih."
Ugotovitve so sicer pomirjujoče, vendar po mnenju Mashourja in Avidana ne pomenijo, da po epizodi intraoperativnega zavedanja ni tveganja za PTSP.
V svojem uvodniku pozivajo k nadaljnjim raziskavam, da bi razumeli, kateri postopki ali bolniki so povezani z večjim tveganjem za intraoperativno zavest in PTSP, da se olajša zgodnje prepoznavanje in hitro zdravljenje.
Vir: Wolters Kluwer Health
