Zdravljenje depresije za odpravo nadaljnjih srčnih bolezni
Nova študija Columbia University Medical Center je obravnavala ta vprašanja in odkrila, da je pristop, ki je osredotočen na pacienta, pri obvladovanju depresije pri srčno preživelih lahko zelo koristen.
Karina W. Davidson in njena raziskovalna skupina sta dva do šest mesecev po hospitalizaciji zaradi bolezni srca izvedli randomizirano nadzorovano preskušanje na 150 bolnikih s povišanimi simptomi depresije.
Bolnike so zaposlovali iz sedmih centrov po ZDA; 73 jih je dobilo šest mesecev oskrbe za depresijo, 77 pa šest mesecev oskrbe za depresijo, ki jo je zdravnik določil po obvestilu, da ima bolnik povišane simptome depresije.
V študiji so tisti, ki so prejeli prednostno izbiro bolnika, imeli na izbiro terapijo ali antidepresive ali oboje.
»Poskušali smo jim pomagati, da resnično premislijo, kaj je treba, če vzamete tableto vsak dan, kaj je potrebno, da se z osebo pogovorite o bolečih občutkih in naredite domačo nalogo. Nato smo razmišljali, kaj bi ustrezalo njihovemu življenju, «je dejal Davidson.
"Vsakih šest do osem tednov smo ponovno obiskovali, kako jim je izbrano zdravljenje pomagalo, in jim pomagali, da so se prilagodili na podlagi njihovih povratnih informacij."
Virtualno terapijo (po telefonu ali prek spleta) sta izvedla dva svetovalca (eden na CUMC in drugi na Yale), da bi zagotovila dostop pacientov do zdravnikov s podobnimi veščinami. Navidezna terapija je pomagala tudi povezovati bolnike s terapevti v času, ki je bil zanje najbolj primeren.
"Mogoče je pravi čas za vas 20:00 doma, toda ne 20:00, če morate iti na kliniko ali v bolnišnico, počakati pol ure in nato potovati nazaj domov," je dejal dr. Davidson .
V preskušanju so uporabili terapijo za reševanje problemov (PST) - praktičen, praktičen pristop, ki od pacientov zahteva, da v življenju izberejo težave, s katerimi se želijo spoprijeti, in jih uči, kako jih reševati.
Bolniki so dobili domačo nalogo, da preizkusijo rešitve, nato pa so se vrnili, da bi se pogovorili o tem, kaj je delovalo in kaj ne, ter se lotili naslednje težave.
"Kar želimo vedeti, je, ali je bila takšna osrednja oskrba za depresijo, značilna za bolezni srca, ki je naklonjena bolnikom, izvedljiva in učinkovita in ali ima tudi privlačno možnost, da bi bila v šestih mesecih stroškovno nevtralna," je dejal Davidson.
Raziskovalci so ugotovili, da so se simptomi depresije bolj zmanjšali v centralizirani skupini za oskrbo bolnikov z depresijo kot pri skupini bolnikov, ki so bili deležni običajne oskrbe.
Na začetku preskušanja so imeli bolniki povprečno 19 točk na lestvici depresije Beckove depresije (BDI). Na koncu preskušanja so se rezultati BDI v skupini preferenc do pacienta znatno znižali, v povprečju za 3 točke več kot v drugi skupini.
Rezultat pod 10 na BDI postavlja enega v normalno območje. Skoraj polovica skupine, ki je prejemala centralizirano zdravljenje s prednostjo bolnika, je svoje rezultate znižala na normalno raven, v primerjavi s samo tretjino skupine z običajno oskrbo.
Raziskovalci so ugotovili, da je bilo zagotavljanje centralizirane oskrbe za depresijo na sedmih mestih po vsej državi učinkovito, kar kaže na to, da je izvedljivo oskrbo za depresijo omogočiti tistim, ki na svojem območju nimajo strokovnjakov.
Na splošno so bili skupni stroški zdravstvenega varstva za skupino zdravljenih bolnikov z depresijo 325 USD nižji kot za skupino z običajno oskrbo, tudi če upoštevamo stroške zdravljenja. In manj hospitalizacij je bilo zaznanih v skupini bolnikov, ki je želela prednost, kot v skupini z običajno oskrbo.
"Resnično smo želeli vedeti, ali lahko pri veliki skupini bolnikov po vsej državi zdravimo simptome depresije in če s tem na koncu zmanjšamo tveganje za smrt ali srčni napad," je dejal Davidson.
»Redno obvladovanje simptomov depresije pri bolnikih s srčnimi boleznimi je bilo slabo in ni imelo dokazov. S temi rezultati, ki nam bodo pomagali razumeti, kaj lahko storimo za lajšanje trpljenja tistih, ki se soočajo z invalidnimi težavami, lahko zdaj učinkoviteje in bolj učinkovito predlagamo veliko nacionalno preizkušnjo. "
Študija je bila objavljena na spletu v Ljubljani Interna medicina JAMA.
Vir: Columbia University Medical Center
