Novo orodje meri resnost delirija pri bolnikih z oddelkom za intenzivno uporabo
Številni starejši bolniki na intenzivni terapiji doživljajo delirij, vendar do zdaj zdravstveni delavci težko ocenjujejo resnost stanja vsakega bolnika.Zdaj so raziskovalci Centra za raziskave staranja z univerze v Indiani (IU) razvili novo orodje, ki je enostavno za uporabo in je namenjeno ocenjevanju in sledenju resnosti delirija v enoti za intenzivno nego (ICU), s čimer zdravstvenim delavcem pomaga pri boljših odločitvah o zdravju možganov. bolnikov na intenzivni terapiji.
Delirij je hitra sprememba možganske funkcije, za katero so značilne zmedenost in dolgotrajne težave s spominom. Pojavi se pri približno treh četrtinah pacientov na intenzivni negi in je povezan z daljšim bivanjem v bolnišnici in bolnišnicami, povečanimi stroški oskrbe in višjo stopnjo smrtnosti.
Znani dejavniki tveganja za razvoj delirija v oddelku za intenzivno uporabo vključujejo starost, že obstoječe kognitivne okvare in sedacijo, ki se pogosto uporablja skupaj z mehanskim prezračevanjem.
Običajno bolnike na oddelku za intenzivno zdravljenje pregledajo dvakrat na dan zaradi simptomov delirija, vendar splošno uporabljeni testi "da" ali "ne" ne kažejo resnosti. Poleg tega so sedanji ukrepi za oceno resnosti delirija okorni in se redko izvajajo, ker jih je težko uporabljati pri bolnikih na oddelku za intenzivno uporabo na ventilatorjih in zahtevajo dodatno usposabljanje osebja.
Novo orodje, ki so ga razvili preiskovalci IU Centra za raziskave staranja, se imenuje metoda ocene zmede za enoto za intenzivno nego 7 - na kratko CAM-ICU-7. Je enostaven za uporabo instrument za resnost delirija, ki oceni resnost na lestvici od nič do sedem in je uporaben pri vseh bolnikih na oddelku za intenzivno uporabo, vključno s tistimi na mehanskem prezračevanju.
Ocene ena do dve ne kažejo na delirij; tri do pet predstavlja blag do zmeren delirij in šest do sedem pomeni hud delirij. Pojasnitev resnosti delirija lahko kaže, ali je bil terapevtski režim učinkovit ali ne, in lahko vpliva na bolnikovo prognozo.
"Ocenjevanju resnosti delirija v oddelku za intenzivno uporabo ni bilo dovolj poudarka, ker ne razumemo, kako pomembni so rezultati delirija za bolnike," je povedala vodja študije dr. Babar A. Khan, kritična zdravnica in izvajalec znanstvenik z IU Centra za zdravstvene inovacije in izvajanje znanosti na Inštitutu za klinične in translacijske znanosti Indiana.
»CAM-ICU-7 zagotavlja potrebno objektivnost pri oceni možganske odpovedi in informacije, potrebne za trenutno in prihodnje upravljanje zdravja možganov.
Ker ni bilo lestvice za oceno resnosti delirija, so zdravstveni delavci videli samo črno-belo in sive površine ni bilo. Če imate instrument, ki lahko nadalje opredeli "da" delirija v hudi ali blagi do zmerni delirij, lahko razkrijete, ali zdravljenje deluje za bolnika, in ponudite vpogled v prognozo.
"To novo orodje bi lahko v bistvu spremenilo način izvajanja delirijske oskrbe v NIL," je dejal Khan. »Nihče še ni zlomil kode, kako učinkovito oceniti resnost delirija na oddelku za intenzivno uporabo in prišli smo do inovativnega instrumenta, ki je enostavno izvedljiv. Če ga dodate in povečate, kar je že všeč zdravnikom, je hitro sprejemanje CAM-ICU-7 brezhibno.
“Ko bolnik doživi akutno ledvično odpoved, lahko zdravniki ugotovijo, ali se odvajanje urina izboljša ali serumski kreatinin zmanjšuje. Toda do CAM-ICU-7 ni bilo podobnih načinov za spremljanje napredovanja bolezni pri akutni možganski odpovedi. "
Študija je bila izvedena v enotah za intenzivno uporabo v bolnišnicah zdravstvenega sistema Eskenazi Health in University University Indiana. Povprečna starost 518 udeležencev študije je bila 60 let; 55 odstotkov je bilo žensk in 45 odstotkov Afroameričanov; 58 odstotkov je zahtevalo mehansko prezračevanje. Povprečna dolžina bivanja v intenzivnem oddelku je bila 14 dni.
Raziskava je objavljena v reviji Medicina kritične nege.
Vir: Univerza Indiana
