Prilagojeni načrt za preprečevanje Alzheimerjeve bolezni cilja na dejavnike tveganja

Kaj je naslednje v boju proti naraščajoči grožnji AD, če so bili poskusi zdravljenja Alzheimerjeve bolezni, ki spreminjajo bolezen, neuspešni in so na voljo le zdravila za zdravljenje simptomov?

James E. Galvin, MD, M.P.H., priznani nevroznanstvenik z univerze Florida Atlantic, meni, da lahko pomaga razmišljanje "izven škatle". V skladu s tem novi program, imenovan „Pobuda za preprečevanje demence“ (DPI), opusti splošne metode, ki se uporabljajo za raziskovanje in zdravljenje AD.

Galvin je izredni dekan za klinične raziskave pri FAU in vodilni mednarodni strokovnjak za AD in Lewy Body Dementia (LBD) ter ustanovitelj DPI. Njegovo skrivno orožje: roman "N-of-1 design", ki medicino individualizira do enega samega pacienta.

Namesto da bi opravil običajno preskušanje 100 ljudi, ki so bili deležni enakega zdravljenja, ga je zamenjal in izvaja 100 posameznih preskusov, prilagojenih posamezniku. Njegov najmlajši bolnik ima 61 let, najstarejši pa 86 let.

»Ker je Alzheimerjeva bolezen heterogena glede na dejavnike tveganja, starost pojava, pojavnost, napredovanje in breme patologije, je treba pri oblikovanju študije, ki bi posameznike obravnavala kot homogeno populacijo, na tisoče bolnikov, ki jih je treba spremljati leta in celo desetletja. Ta pristop je zelo drag in obremenjujoč za zdravnike in bolnike, «je dejal Galvin.

DPI je dvoletno klinično preskušanje in Galvin razvija najboljši model osebne oskrbe, ki na vsakega posameznika gleda kot na edino enoto opazovanja. Ideja je zdraviti nevrodegenerativne bolezni kot motnjo, ki se razvija v življenju, in individualizirati načine za izgradnjo boljših možganov s staranjem. Končni cilj je preprečiti, da bi se demenca sploh zgodila.

Galvinov pristop sledi obliki osebnega zdravljenja, ki se podobno uporablja pri raku, in zagotavlja individualiziran načrt preprečevanja, prilagojen profilu tveganja vsakega pacienta na podlagi njihovih genetskih lastnosti, biomarkerjev (kri, slikanje in elektrofiziologija), socialno-demografskih podatkov, izbire življenjskega sloga in sodelovanja -obstoječe zdravstvene razmere.

Ta pristop posebej cilja na heterogenost AD z opredelitvijo dejavnikov tveganja za posamezno osebo in uporabo prilagojene intervencije, usmerjene proti temu profilu tveganja.Galvin predvideva, da bo ta metoda zagotovila hitrejše informacije o tem, ali lahko prilagojeni preventivni načrti izboljšajo rezultate, osredotočene na človeka.

»Čeprav vemo, da je uravnotežen, zdrav življenjski slog lahko temelj preprečevanja bolezni in zdravja možganov, lahko vsak dejavnik tveganja, kot so ožilje, izbira življenjskega sloga, psihosocialno vedenje, deluje neodvisno in potencira učinke drug drugega. Zato mora biti preventivna pobuda multimodalna in prilagojena posameznim tveganjem, «je dejal Galvin.

Po napovedih naj bi imelo AD do leta 2050 sedanji tempo več kot 16 milijonov ljudi v ZDA in več kot 60 milijonov ljudi po vsem svetu.

V zadnjih 25 letih so na trg uspešno prišla le štiri zdravila za zmanjšanje simptomov, povezanih z AD. Poleg tega je vse več dokazov, da več zdravstvenih stanj povečuje tveganje za nevrodegeneracijo in nadaljnji razvoj demence.

Od leta 2003 v kliničnih preskušanjih ni uspelo vsako sredstvo, ki spreminja simptome in bolezni, zaradi izzivov glede varnosti ali učinkovitosti. To vključuje preskuse, ki obravnavajo različne mehanizme, vpletene v razvite AD, vključno z amiloidno hipotezo, protivnetnimi sredstvi in ​​antitau terapijami v zgodnji fazi.

Čeprav je največji dejavnik tveganja za AD starost, AD ni neizogibna. Ocenjuje se, da pri 85 letih obstaja 42-odstotno tveganje za razvoj AD, kar pomeni, da 58 odstotkov starejših odraslih ne razvije demence, tudi če je v možganih mogoče zaznati amiloid.

Vzroki niso znani, lahko pa jih deloma razloži množica spremenljivih in nespremenljivih dejavnikov tveganja. Do 30 odstotkov primerov AD je mogoče preprečiti s spreminjanjem dejavnikov tveganja in vedenjskimi spremembami, da se ublaži učinek tistih dejavnikov tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti.

"Vemo, kaj je dobro za srce, dobro za možgane, in spreminjamo krvne profile ljudi, nadzorujemo krvni sladkor, zmanjšujemo vnetja, znižujemo krvni tlak in spreminjamo lipide in holesterol," je dejal Galvin.

"Naši bolniki pravijo, da imajo splošno splošno zdravstveno stanje, njihovo razpoloženje se je izboljšalo in so bolj fizično pripravljeni kot prej."

Tudi če zgolj ti natančni pristopi niso uspešni pri preprečevanju AD, Galvin verjame, da lahko z zmanjšanjem komorbidnosti močno izboljšajo verjetnost, da amiloidne ali tau-specifične terapije dosežejo svoje končne točke.

Če bi začetek AD in s tem povezane motnje zamudili za pet let, bi bilo 25 let kasneje približno 5,7 milijona primerov manj, kolektivni družinski prihranki bi se približali 87 milijardam USD, socialni prihranki pa 367 milijard USD.

Galvinov članek se pojavi vČasopis Ameriškega društva za geriatrijo.

Vir: Florida Atlantic University