Klopna terapija prijateljstva se izkaže za učinkovito pri zdravljenju duševnih bolezni

Nova študija v Zimbabveju kaže, da se je terapija "Klop prijateljstva" izkazala za učinkovito pri zdravljenju depresije, tesnobe in drugih pogostih motenj duševnega zdravja.

V klopeh prijateljstva, ki se nahajajo na območju zdravstvenih klinik v okolici Hararea in drugih večjih mest v Zimbabveju, delajo laični zdravstveni delavci, znani kot "babice", usposobljeni za poslušanje in podporo pacientom, ki živijo v tesnobi, depresiji in drugih pogostih duševnih težavah. motnje.

Nova študija kaže, da ima ta inovativni pristop možnost bistveno izboljšati življenje milijonov ljudi s težavami v duševnem zdravju v državah, kjer je dostop do zdravljenja omejen ali ga sploh ni.

Randomizirano nadzorovano preskušanje, ki ga je financirala kanadska vlada prek Grand Challenges Canada, so izvedle Univerza v Zimbabveju, Londonska šola za higieno in tropsko medicino in King's College London.

Raziskovalci so ugotovili, da so udeleženci šest mesecev po šestih tedenskih sejah "terapije za reševanje problemov" na Klopeh prijateljstva pokazali pomembne razlike v resnosti depresije, tesnobe in samomorilnih misli na podlagi vprašalnikov za depresijo in tesnobo, vključno z vprašalnikom za simptome Shona (SSQ). ), vprašalnik o zdravstvenem stanju pacientov (PHQ) in lestvica splošne anksiozne motnje (GAD).

Glede na ugotovitve študije so bolniki z depresijo ali tesnobo, ki so prejemali terapijo za reševanje težav prek Klopa prijateljstva, imeli več kot trikrat manj možnosti, da bi po šestih mesecih imeli simptome depresije v primerjavi s pacienti, ki so bili deležni standardne oskrbe.

Prav tako so imeli štirikrat manj verjetnosti za simptome tesnobe in petkrat manj verjetnosti samomorilnih misli kot kontrolna skupina po nadaljnjem spremljanju.

Študija je pokazala, da ima 50 odstotkov bolnikov, ki so bili deležni standardne oskrbe, še vedno simptome depresije v primerjavi s 14 odstotki, ki so prejeli klop prijateljstva (na podlagi PHQ).

Po mnenju raziskovalcev je 48 odstotkov bolnikov, ki so bili deležni standardne oskrbe, še vedno imelo simptome tesnobe v primerjavi z 12 odstotki, ki so prejemali Klop prijateljstva (na podlagi GAD), in 12 odstotkov bolnikov, ki so bili deležni standardne oskrbe, je še vedno imelo samomorilne misli v primerjavi z dvema odstotkoma, ki prejel Klop prijateljstva (na podlagi SSQ).

Po mnenju raziskovalcev je bila intervencija Klopa prijateljstva tudi zelo primerna za izboljšanje zdravstvenih rezultatov med zelo ranljivimi posamezniki. Na primer, 86 odstotkov udeležencev študije je bilo žensk, več kot 40 odstotkov HIV pozitivnih, 70 odstotkov pa jih je trpelo nasilje v družini ali telesno bolezen.

Vodilni avtor študije dr. Dixon Chibanda, svetovalec psihiater v Harareju, je soustanovil mrežo klopi prijateljstva, kot odgovor na grozljivo pomanjkanje na dokazih temelječega zdravljenja za ljudi z duševnimi motnjami v Zimbabveju, ki je pogost problem po vsej Afriki.

Medtem ko približno 25 odstotkov primarnih zdravstvenih bolnikov v državi trpi zaradi depresije, tesnobe in drugih pogostih duševnih motenj, ima Zimbabve - s 15 milijoni prebivalcev - le 10 psihiatrov in 15 kliničnih psihologov.

"Pogoste duševne motnje močno bremenijo vse države podsaharske Afrike," je dejal Chibanda. "Klop prijateljstva, razvit v dvajsetih letih raziskav v skupnosti, ljudem omogoča, da dosežejo boljši občutek za obvladovanje in nadzor nad svojim življenjem, tako da jih učijo strukturiranega načina za prepoznavanje težav in iskanje uporabnih rešitev."

Z enim milijonom dolarjev financiranja s strani Grand Challenges Canada v začetku letošnjega leta se je Klop prijateljstva razširil na 72 klinik v mestih Harare, Gweru in Chitungwiza.

Po mnenju ustanoviteljev Klop prijateljstva v sodelovanju s psihiatričnim programom Médecins Sans Frontières v Zimbabveju ustvarja največji celovit program duševnega zdravja v podsaharski Afriki.

Do danes je zdravljenje obravnavalo že več kot 27.500 ljudi.

"V državah v razvoju skoraj 90 odstotkov ljudi z duševnimi motnjami ne more dostopati do nobenega zdravljenja," je povedal dr. Peter A. Singer, izvršni direktor Grand Challenges Canada. "Potrebujemo novosti, kot je Klop prijateljstva, da bi odpravili vrzel in prešli z 10 odstotkov ljudi na zdravljenje na 90 odstotkov ljudi, ki se zdravijo."

"V mnogih delih Afrike, če ste revni in duševno bolni, so vaše možnosti za ustrezno zdravljenje blizu nič," je dodala dr. Karlee Silver, podpredsednica programov pri Grand Challenges Canada. "V Zimbabveju se to spreminja zahvaljujoč Klopu prijateljstva, prvemu projektu, ki bi lahko oskrbo duševnega zdravja omogočil celotni afriški državi."

Leta 2017 se bo ekipa osredotočila na razširitev modela, da bo dosegla drugo ranljivo prebivalstvo, vključno z mladino in begunci. Skupina namerava v partnerstvu s švedsko nevladno organizacijo SolidarMed razširiti uporabo tega modela v provinci Masvingo in nato v begunskih centrih vzhodnega visokogorja na meji z Mozambikom.

Študija, objavljena v JAMA, je bil izveden od septembra 2014 do junija 2015 in je vključeval:

• Identifikacija udeležencev v 24 ambulantah za primarno zdravstveno oskrbo v Harareju, razdeljenih na intervencijsko skupino (287 udeležencev) in kontrolno skupino (286). Skupaj je bilo 573 udeležencev.
• Vsi udeleženci so bili stari vsaj 18 let, s povprečno starostjo 33 let.
• Vsi so bili ocenjeni na devet ali več v 14-stopenjskem vprašalniku o simptomih Shona (SSQ-14), avtohtonem merilu pogostih duševnih motenj v zonskem jeziku shona v Zimbabveju. Spremembe v depresiji smo izmerili s pomočjo lestvice PHQ-9.
• Izključeni so bili bolniki s samomorilnimi namerami (tisti, ki so bili klinično depresivni zaradi samomorilnih misli in načrta za samomor), končni AIDS, so bili trenutno v psihiatrični oskrbi, so bili noseči ali do treh mesecev po porodu, predstavljeni s trenutno psihozo, zastrupitvijo in / ali demenca (takšni bolniki so bili napoteni na višjo kliniko v Harareju).
• Kontrolna skupina je bila deležna standardne oskrbe (ocena medicinske sestre, kratko svetovanje pri podpori, zdravljenje z zdravili, napotitev k kliničnemu psihologu in / ali psihiatru in fluoksetin, če je to potrebno) ter izobraževanje o pogostih duševnih motnjah.
• Udeleženci intervencijske skupine so se na lesenih klopeh v občinskih klinikah srečali z usposobljenimi, nadzorovanimi laičnimi zdravstvenimi delavci, znanimi tudi kot "babice", ki so nudile terapijo za reševanje problemov s tremi komponentami - "odpiranje duha, dvig posameznika in nadaljnje krepitev. "
• 45-minutne seje so potekale šest tednov tedensko, na voljo pa je bil neobvezni šestsedežni program podpore skupini.
• »Babice« so z mobilnimi telefoni in tablicami vzpostavljale povezave s strokovno podporo. Uporabili so tudi platformo v oblaku, ki je vključevala komponente usposabljanja, presejanja, napotitve bolnikov in nadaljnje spremljanje projekta Friendship Bench.
• Po treh individualnih zasedanjih so bili udeleženci povabljeni, da se pridružijo skupini pod vodstvom vrstnikov Circle Kubatana Tose ali "držijo se za roke", ki je podpirala moške in ženske, ki so že prej izkoristili Klop prijateljstva. Na teh tedenskih sestankih so si ljudje delili osebne izkušnje med kvačkanjem torbic iz recikliranih plastičnih materialov, slednje pa so bile za udeležence spretnost, ki ustvarja dohodek.

Vir: Grand Challenges Canada

Foto: