Krvni strdki, povezani z novejšimi antipsihotiki
Tromembolija je izraz, ki zajema pojave bodisi globoke venske tromboze (DVT), pri kateri se tvorijo krvni strdki v eni od globokih ven v telesu, na primer v nogi ali medenici, ali pljučne embolije (PE), v kateri so arterije ki vodijo iz srca v pljuča, se blokirajo.
Ugotovitve kažejo, da se je tveganje povečalo pri predpisanih novejših psihotičnih zdravilih ali atipičnih antipsihotikih - kot so Abilify, Seroquel in Zyprexa - v primerjavi z drugimi.
Študija, ki jo je vodila Julia Hippisley-Cox, profesorica klinične epidemiologije in splošne prakse na Univerzi v Nottinghamu, je temeljila na informacijah iz Zbirka podatkov primarne zdravstvene oskrbe v Združenem kraljestvu, imenik, v katerem je shranjena klinična evidenca primarne zdravstvene oskrbe več kot 11 milijonov ljudi. Podatki v zbirki podatkov so anonimni in so bili v zadnjih 16 letih kadar koli registrirani v 525 ordinacijah splošne medicine.
Skupina je med 1. januarjem 1996 in 1. julijem 2007 ocenila 23.532 primerov bolnikov, pri katerih se je prvič pojavil zapis o venski trombemboliji (VTE). Vsak je bil usklajen z do štirimi kontrolami glede na starost, koledarski čas, spol in prakso.
Natančneje, 15.975 jih je imelo DVT, 9.557 pa jih je bilo identificiranih s PE. Starost je bila od 16 do 100 let.
Ugotovitve so pokazale, da so bili predpisani antipsihotiki v preteklih dveh letih za 32 odstotkov bolj izpostavljeni VTE kot 89.491 kontrolnih primerov, uporabljenih za primerjavo. Ta ugotovitev je veljala kljub prilagoditvam zaradi upoštevanja dejavnikov tveganja.
Tisti, ki so predpisali antipsihotike v prejšnjih treh mesecih, so imeli dvakrat večje tveganje, opaziti pa je bilo tudi večje tveganje za tiste, ki so uporabljali netipična in ne običajna zdravila.
Zdi se, da je tudi odmerek pomembno vplival na to, da so imeli predpisani antipsihotiki z nižjo močjo večje razmerje verjetnosti za nastanek krvnih strdkov.
"Bolniki s shizofrenijo imajo večje tveganje za vensko trombembolijo (VTE), kar je lahko povezano z uporabo antipsihotikov, zlasti zdravil z nizko močjo, kot sta klorpromazin in tioridazin," sta povedala geriatrična strokovnjaka in sodelavci uredništva Rosa Liperoti in Giovanni Gambassi. .
"Med atipičnimi antipsihotiki je bil klozapin vedno povezan z VTE pri mladih bolnikih s psihiatričnimi boleznimi, vendar dokazi iz velikih opazovalnih študij kažejo, da so podobni nevarnosti tudi drugi atipični antipsihotiki, zlasti med novimi uporabniki in starejšimi bolniki."
Znanstveniki so ugotovili, da absolutno tveganje ostaja nizko in znaša približno štiri primere na 10.000 posameznikov. Dodali so, da je VTE glavni vzrok smrti, ki ga je mogoče tudi preprečiti. Tretjina preživelih trpi zaradi dolgoročnih učinkov in do četrtina umre v enem tednu po nastanku strdka.
Znanstveniki sklepajo, da: "V klinični praksi moramo biti sposobni določiti najboljše kandidate za zdravljenje antipsihotikov, na primer tiste z najnižjim profilom ožilja, ki se lahko odzovejo na kratkotrajno in majhno odmerjanje antipsihotikov zaradi farmakogenetične značilnosti in tiste, ki so lahko bolj dovzetni za nastanek neželenih učinkov zaradi posameznih žilnih dejavnikov tveganja, ki bi lahko vplivali na antipsihotike. "
Ugotovitve iz te študije lahko najdete v British Medical Journal.
Vir: British Medical Journal
