Skupine depresivnih simptomov se odzivajo na različne cilje TMS

Raziskovalci iz Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) so prvič identificirali dve skupini simptomov depresije, ki se odzivata na dva različna cilja zdravljenja pri bolnikih, ki so podvrženi transkranialni magnetni možganski stimulaciji (TMS).

TMS je neinvaziven postopek, ki z močnimi magnetnimi polji vpliva na možgansko aktivnost.

Ugotovitve, objavljene v Ameriški časopis za psihiatrijo, je osvetlil možgansko vezje za specifičnimi simptomi depresije in lahko utrl pot osebni terapiji TMS za depresijo in druge psihiatrične ali nevrološke motnje.

Natančneje, analiza je ugotovila dve različni skupini simptomov depresije, pri čemer se je vsak bolje odzival na drugačen cilj TMS.

Ena skupina vključuje simptome, kot so žalost, zmanjšano zanimanje in samomorilnost, manjša skupina pa simptome, kot so razdražljivost, spolna nezainteresiranost in nespečnost. Raziskovalci so te skupine simptomov označili kot "disforične" oziroma "anksiosomatske".

Depresija je glavni vzrok invalidnosti po vsem svetu, saj v življenju prizadene kar vsako četrto žensko in vsakega osmega moškega. Po najnovejših vladnih statistikah se je leta 2017 več kot 17 milijonov odraslih v ZDA borilo z depresijo.

Kliniki že dolgo priznavajo, da se depresija pri posameznikih kaže na različne načine; uradna diagnostična merila vključujejo izgubo teže ali povečanje telesne mase, pretirano spanje ali nespečnost, nezmožnost koncentracije ali obsesivno prežvekovanje.

Vendar področje psihiatrije še ni doseglo soglasne razvrstitve podtipov depresije na podlagi različnih simptomov in nobena predhodno predlagana shema razvrščanja ni uspela izboljšati rezultatov zdravljenja.

"Že več kot stoletje vemo, da imajo različne možganske regije različne funkcije, zdaj pa lahko to končno prevedemo v simptome specifične cilje zdravljenja," je dejala dr. Shan H. Siddiqi, nevropsihiatrinja v oddelku za kognitivno nevrologijo pri BIDMC in inštruktor psihiatrije na Harvardski medicinski šoli. "Upamo, da bo to odkritje pomagalo uvesti novo dobo osebne medicine v psihiatriji."

TMS je bil odobren leta 2008 za zdravljenje depresije pri odraslih, ki se niso odzivali na antidepresive. Trenutno izvajalci TMS uporabljajo meritve glave za namestitev magnetne tuljave stroja zunaj bolnikovega lasišča. To lahko povzroči stimulacijo drugih možganskih vezij. Kljub nepreciznosti ima dobro prenašana terapija 50- do 60-odstotno stopnjo uspešnosti, večja kot pri večini antidepresivov.

Raziskovalna skupina, vključno z višjim avtorjem dr.Michaellom D. Foxom, direktorjem Laboratorija za slikanje in modulacijo možganske mreže pri BIDMC in izrednim profesorjem nevrologije na Medicinski fakulteti Harvard, je analizirala rezultate za dve neodvisni izsledki. skupine bolnikov, ki so bili podvrženi TMS zaradi depresije, odporne na zdravljenje.

O simptomih pacientov so poročali sami s potrjenim vprašalnikom in jih ocenili tudi zdravniki.

Ekipa je preslikala spletno mesto TMS vsakega pacienta na osnovna možganska vezja - tehniko, ki jo je Fox uvedel pri BIDMC - in te zemljevide primerjala s skupno spremembo simptomov depresije med udeleženci.

Analiza je odkrila dve različni skupini simptomov depresije, pri čemer se je vsak bolje odzival na drugačen cilj TMS. Ena skupina, imenovana »disforična«, je vključevala simptome, kot so žalost, zmanjšano zanimanje in samomorilnost, medtem ko je manjša skupina, imenovana »anksiosomatska«, vključevala simptome, kot so razdražljivost, spolna nezainteresiranost in nespečnost.

Nato so znanstveniki za potrditev ugotovitev uporabili te grozdne karte za natančno napoved kliničnega izboljšanja pri ločenem nizu bolnikov. Rezultati se ujemajo z nedavnimi študijami o prepoznavanju različnih skupin simptomov - ali biotipov - pri ljudeh z depresijo. Vendar pa študija Siddiqija in Foxa uporablja obratni pristop.

"Namesto da bi identificirali biotipe in nato iskali načine za njihovo zdravljenje, smo začeli s terapevtskim odzivom na anatomsko usmerjeno zdravljenje," je dejal Siddiqi. »Naš nov pristop izkorišča TMS, da vzročno poveže nevro-anatomijo in vedenje. Začeli smo z depresijo in tesnobo, vendar bi lahko ta pristop uporabili tudi za iskanje cilja zdravljenja za katero koli skupino psihiatričnih simptomov. "

Vir: Beth Israel Deaconess Medical Center