Prevelika diagnoza bipolarnih škodljivih otrok

Sredi devetdesetih let so bila merila za diagnozo bipolarne motnje neformalno bistveno razširjena, da bi vključevala tudi otroke. Nova študija preučuje vpliv tega premika s predlogom, da bi se težavni otroci z diagnozo bipolarne motnje lahko bolje odrezali z drugačno diagnozo.

Raziskovalci iz Hastingsovega centra podpirajo nastajajoči pristop, ki mnogim od teh otrok postavlja novo diagnozo, imenovano Močna disregulacija razpoloženja (SMD) ali Motnja motene disregulacije z disforijo (TDD).

Ugotovitve prihajajo kmalu po tem, ko so bile predlagane revizije Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM) Ameriškega psihiatričnega združenja odprte za javni komentar.

V prispevku, objavljenem v Ljubljani Otroška in mladostniška psihiatrija in duševno zdravje, Erik Parens in Josephine Johnston preučujeta razvoj diagnoze bipolarne motnje pri otrocih in njeno dramatično povečanje, saj so se kriteriji za diagnozo razširili.

Poudarjajo, da se v pediatrični psihiatriji močno razpravlja o tem, ali simptomi pri otrocih natančno odražajo merila za bipolarno motnjo, zlasti za manijo.

Povečanje števila primerov je povzročilo pomisleke glede natančne opredelitve psihiatričnih motenj pri otrocih ter varnosti in učinkovitosti posledičnega farmakološkega zdravljenja.

Težko je diagnosticirati psihiatrične motnje pri otrocih, pišejo Parens in Johnston, mnogi otroci, ki prejemajo bipolarne diagnoze, pa kažejo vedenja, ki se ne ujemajo natančno z merili bolezni.

"Uporaba novih oznak, kot sta SMD ali TDD, kaže, da zdravniki še ne vedo natančno, kaj je s temi otroki narobe ali kako jih zdraviti," je dejal Johnston. "Soočanje s to negotovostjo bi lahko privedlo do boljših priporočil za zdravljenje in natančnejših dolgoročnih napovedi."

Nova diagnostična kategorija bi prav tako pomagala spremeniti raziskovalni program.

Njihove ugotovitve izhajajo iz interdisciplinarne serije delavnic, ki jih financira donacija Nacionalnega inštituta za duševno zdravje. Med udeleženci so bili psihiatri, pediatri, vzgojitelji, bioetiki, starši in družboslovci. Erik Parens je višji raziskovalec, Josephine Johnston pa raziskovalka v Hastingsovem centru, raziskovalni instituciji za bioetiko.

Med zaključki delavnice:

• Bipolarna nalepka se morda prilega številnim otrokom, ki so jo prejeli v zadnjem desetletju.
• Razpravlja se o tem, kaj predstavljajo simptomi otrok. Na primer, kar je pri otrocih označeno kot manija, se zelo razlikuje od značilnosti pri odraslih.Manija je značilna značilnost bipolarne motnje, prej znane kot manično-depresivna motnja.
• Bipolarna oznaka, ki ima močno genetsko komponento, lahko odvrne pozornost od obravnave družine ali družbenega konteksta.
• Zdravniki se morajo z družinami pogovarjati o negotovostih in zapletenosti pri diagnozi in zdravljenju bipolarne motnje pri otrocih.
• Trenutne prakse usposabljanja in politike povračil stroškov nekaterim psihiatrom in pediatrom ne bodo mogli zagotoviti celovite oskrbe, ki jo potrebujejo ti otroci.

Avtorji tudi ugotavljajo, da čeprav se strokovnjaki včasih ne strinjajo z nalepkami, so se delavniške skupine splošno strinjale, da "otroci in družine lahko strašno trpijo zaradi resnih motenj v otrokovem razpoloženju in vedenju" in da ti težavni otroci obupno potrebujejo pomoč.

Prav tako pišejo: "Zelo obžalovanja vredno je naše sedanje duševno zdravje in izobraževalni sistem, ker so nekatere diagnoze DSM boljše od drugih pri zagotavljanju dostopa otrok in družin do [potrebne] oskrbe in storitev."

Vir: Hastingsov center