Posodobitev raziskave: PTSM v otroštvu, perinatalna depresija, simptomi tesnobe
Metaanalize so v pomoč raziskovalcem, zdravnikom in laikom, saj pomagajo destilirati celotno raziskovalno literaturo o določeni temi v lahko prebavljiv povzetek.
V tej posodobljeni raziskavi preučujemo kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) za otroško posttravmatsko stresno motnjo (PTSP), učinkovite načine zdravljenja depresije pri materi, ki obkrožajo rojstvo njenega otroka, in pogled na preprečevanje simptomov tesnobe s kognitivno-vedenjskimi posegi.
Prva metaanaliza (Kowalik et al., 2011) obravnava svet otroške posttravmatske stresne motnje (PTSD). Po mnenju raziskovalcev ni jasnega "zlatega standarda zdravljenja otroške posttravmatske stresne motnje (PTSM)."
Pojasnjena bibliografija in metaanaliza sta bili uporabljeni za preučitev učinkovitosti kognitivno-vedenjske terapije (CBT) pri zdravljenju pediatričnega PTSP-ja, merjeno s podatki o rezultatih s kontrolnega seznama otroškega vedenja (CBCL).
Učinkovitost CBT pri zdravljenju pediatričnega PTSP je bila podprta s pripisano bibliografijo in metaanalizo, kar je prispevalo k podatkom o najboljših praksah. CBT se je močneje lotil ponotranjenih znakov in simptomov (kot jih izmeri CBCL), kot sta tesnoba in depresija, kot pa eksternaliziranje simptomov, kot sta agresija in vedenje, ki krši pravila, v skladu s svojim namenom kot terapevtska intervencija.
Z drugimi besedami, kognitivno vedenjska terapija deluje za zdravljenje otroškega PTSD. Zdi se, da najbolje deluje pri tesnobi in depresiji, povezani s PTSD, ne pa pri simptomih, kot sta kršitev pravil ali agresija.
Nato si bomo ogledali perinatalno depresijo. Perinatalna depresija zajema širok spekter razpoloženjskih motenj, ki lahko prizadenejo žensko med nosečnostjo in po rojstvu otroka. Vključuje prenatalno depresijo, "baby blues", poporodno depresijo in poporodno psihozo. Med 15 in 20 odstotki vseh žensk ima določeno obliko nosečnosti povezane depresije ali tesnobe.
Sockol et al. (2011) izvedli metaanalizo, da bi ugotovili učinkovitost farmakoloških in psiholoških posegov za zdravljenje perinatalne depresije.
Raziskovalci so našli 27 raziskovalnih študij, ki so preučevale tovrstne načine zdravljenja perinatalne depresije, vključno z odprtimi preskušanji zdravil (n = 9), kvazi-randomiziranimi preskusi (n = 2) in randomiziranimi kontroliranimi preskušanji (n = 16), ki ocenjujejo spremembe glede na predhodno zdravljenje za nadaljnje zdravljenje ali primerjavo teh posegov s kontrolno skupino.
Kaj so našli?
Depresivni simptomi so se znatno izboljšali od predhodne do naknadne obdelave z nenadzorovano skupno velikostjo učinka (Hedgesov g) 1,61 po odstranitvi izstopajočih napotkov in popravljanju pristranskosti objave. Ravni simptomov po zdravljenju so bile pod mejnimi vrednostmi, kar kaže na klinično pomembne simptome.
Po zdravljenju so intervencijske skupine pokazale znatno večje zmanjšanje simptomov depresije v primerjavi s kontrolnimi skupinami, s skupno nadzorovano velikostjo učinka (Hedgesov g) 0,65 po odstranitvi izstopajočih.
Kaj je bilo najbolj učinkovito? No, raziskovalci so ugotovili, da je bila individualna psihoterapija boljša od skupinske. V tej metaanalizi so raziskovalci ugotovili, da je bila psihoterapija, osredotočena na medosebne terapevtske posege, učinkovitejša od intervencij, osredotočenih na kognitivno-vedenjske posege.
Na koncu preučimo, ali kognitivno-vedenjska terapija (CBT) pomaga pri preprečevanju simptomov tesnobe. Zalta (2011) je opravil sistematični pregled, v katerem je za analizo opredelil 15 neodvisnih randomiziranih ali kvazi-randomiziranih preskusov učinkovitosti pred testom in post testom.
Po posttestu (konec raziskovalne študije) so skupine, ki so prejemale CBT, pokazale znatno večje zmanjšanje simptomov v primerjavi s kontrolnimi skupinami. (Raziskovalec je poročal o ponderiranih povprečnih velikostih učinkov (Hedges ’g) 0,25 za splošno anksioznost, 0,24 za simptome, značilne za motnje, in 0,22 za depresijo po odstranitvi izstopajočih.)
Toda iz nekega razloga se zdi, da učinki niso trajali. Zdi se, da so se v 6- in 12-mesečnem spremljanju zmanjšale.
Nadaljnje analize so pokazale, da so bile posamične medijske intervencije učinkovitejše od skupinskih intervencij pri preprečevanju splošnih simptomov tesnobe in depresije.
Reference
Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Kognitivno vedenjska terapija za zdravljenje pediatrične posttravmatske stresne motnje: pregled in metaanaliza. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42 let, 405-13.
Sockol, L. E., Epperson, C. N., Barber, JP (2011). Metaanaliza zdravljenja perinatalne depresije. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.
Zalta, A.K. (2011). Metaanaliza preprečevanja simptomov tesnobe s kognitivno-vedenjskimi posegi. J anksiozna motnja, 25 let, 749-60.
