Ciljanje na tiste z duševno boleznijo ne bo preprečilo množičnega streljanja

Torej zdaj, v skladu sWashington Post, Trumpova administracija "… razmišlja o kontroverznem predlogu za preučitev, ali bi bilo mogoče množično streljanje preprečiti s spremljanjem duševnih bolnikov zaradi majhnih sprememb, ki bi lahko napovedovale nasilje." 1 Kot psihiater se ves čas sprašujem, kolikokrat bo Bela hiša grešne koze s psihiatričnimi boleznimi, namesto da bi gledali znanstvene podatke o množičnih strelcih. Da bi razumeli težavo, razmislite o primeru "Tyler" (sestavljen iz številnih profilov množičnih strelcev).

Tyler je 19-letni, samski, brezposelni osip iz srednje šole. Delal je kot kuhar kratkega naročila in opravljal druga čudna dela, a so ga pred kratkim odpustili, ker se je v službi pojavil vinjen. Tyler se je vedno počutil kot "čuden človek" in da je vedno dobil "kratek konec palice". Na družabnih omrežjih redno objavlja jezne izgovore, v katerih trdi, da je "ves prekleti sistem zložen proti meni", in se pritožuje, da "dobrote vedno dobijo manjšine, čeprav v tej državi niti ne bi smele biti." Tyler že dolgo zameri srednji šoli, ki jo je obiskal, upravo pa obtožuje, da me "posebej cilja na zatiranje in izkoriščanje", in fantazira o "revoluciji, rojeni v krvi za strmoglavljenje elit". Dodaja: "Sem edini resnično rojeni vodja, ki lahko očisti ta svet njegovih umazanih elementov." Tyler je natančno preučil množično streljanje v ZDA in izrazil občudovanje strelcev ter zapisal: "To so vojaki revolucije."

Stavil bom, da se bodo večini bralcev Tylerjevi občutki in prepričanja zdeli strašljivi in ​​moteči. Vendar obstaja zelo velika verjetnost, da Tylerju, klinično pregledanem, ne bi diagnosticirali duševne bolezni. Očitno je tudi, da Tyler ni vzor duševnega zdravja. Nasprotno, on je tisto, kar bi mnogi psihiatri označili za "čustveno motenega" - ne pa tudi za "duševno bolnega". Njegov pogled na svet je jezen, zamera, viktimizacija in narcistična grandioznost. Toda Tyler verjetno ni psihotičen ali trpi zaradi tega, kar psihiatri imenujejo "resna duševna bolezen", kot so shizofrenija, bipolarna motnja ali velika depresija.

Medtem ko bi teoretično lahko ljudje, kot je Tyler, imeli koristi od psihoterapije ali podpornega svetovanja, malo ljudi s Tylerjevim psihološkim profilom kaže kakršno koli zanimanje za "terapijo s pogovori". Njihov pogled na svet je tak, da pri sebi ne zaznajo ničesar, kar bi potrebovalo "zdravljenje". Težava, kot se jim zdi, je v krutem, nepoštenem, preganjalskem svetu, ki ga je treba očistiti, strmoglaviti ali streljati na koščke.

In kaj nam o najbolj množičnih strelcih govorijo najboljši razpoložljivi dokazi? Velika študija FBI je pokazala, da je le 25% množičnih strelcev kdaj imelo diagnozo duševne bolezni, le 3 od teh posameznikov pa je imelo diagnozo psihotične motnje. 2 Podobno sodni psihiater dr. Michael Stone, ki ima bazo podatkov o 350 množičnih morilcih, ki segajo že več kot stoletje, zaključuje, da je bila »večina morilcev nezadovoljnih delavcev ali vznemirjenih ljubimcev, ki so ravnali po globokem občutku krivice«. in niso bili duševno bolni. Dr. Stone je natančneje ugotovil, da približno 65 odstotkov množičnih morilcev ne kaže nobenih znakov hude duševne motnje; 22 odstotkov jih je verjetno imelo psihozo; ostali pa so verjetno imeli depresivne ali asocialne lastnosti. 3.

V nedavnem uvodniku je dr. John Grohol podrobno zavrnil domnevno povezavo med duševnimi boleznimi in množičnimi streljanji.

Da bi bilo jasno: res je, da kadar je resna duševna bolezen nezdravljena, je prizadeti posameznik izpostavljen bistveno večjemu tveganju nasilja kot nekdo v splošni populaciji, čeprav so ljudje z duševnimi boleznimi bolj verjetno žrtve kot storilci nasilja. In zagotovo je pomanjkanje ustreznih virov za zdravljenje duševnih bolezni resna težava v tej državi. Toda to je ločeno vprašanje od tega, kako najbolje preprečiti množično streljanje. Kot se zdi, da Bela hiša meni, da tega problema ne bodo rešili s "telefoni in pametnimi urami ..., ki se uporabljajo za odkrivanje, kdaj bodo duševno bolni ljudje postali nasilni." 1.

Za naš problem množičnega fotografiranja ni hitrih in enostavnih rešitev. Ampak, kot sva trdila moj kolega, dr. James L. Knoll, je najboljše upanje v budnosti javnosti pri odkrivanju vedenjskih znakov grozečega nasilja in poročanju o tem ustreznim organom. 4 Možni strelec pogosto namero razkrije prijateljem, družini ali družabnim medijem. Pravočasno poročanje o tem "uhajanju nasilnih namer" lahko včasih privede do hitrih intervencij, ki lahko preprečijo množično streljanje, na primer uvedba "ERPO" - odredbe o zaščiti pred izjemnimi tveganji, ki policistom omogoča, da osebi začasno odvzamejo dostop do strelnega orožja.

Obstaja preveč preveč "Tylers", ki bi jih lahko spremljali s pametnimi urami. Medtem ko bodo ljudje, kot je Tyler, morda potrebovali strokovno pomoč, jih le malo trpi zaradi duševne bolezni, ki jo je mogoče diagnosticirati.

Viri:

1. Wan, W. (2019, 9. september). Bela hiša tehta sporen načrt o duševnih boleznih in množičnih streljanjih. Washington Post. Pridobljeno s https://www.washingtonpost.com/health/white-house-considers-controversial-plan-on-mental-illness-and-mass-shooting/2019/09/09/eb58b6f6-ce72-11e9-87fa- 8501a456c003_story.html
2. Silver, J., Simons, A., in Craun, S. (2018). Študija vedenja aktivnih strelcev pred napadi v ZDA med letoma 2000 in 2013. Ministrstvo za pravosodje ZDA: Zvezni preiskovalni urad. Pridobljeno s https://www.fbi.gov/file-repository/pre-attack-behaviors-of-active-shooters-in-us-2000-2013.pdf/view.
3. Carey, B. (2017, 8. november). So množični morilci nori? Običajno ne, pravijo raziskovalci. New York Times. Pridobljeno s https://www.nytimes.com/2017/11/08/health/mass-murderers-mental-illness.html?module=inline
4. Knoll, J. L. in Pies, R. W. (14. januar 2019). Preseganje »motivov« pri množičnem streljanju.Psihiatrični časi. Pridobljeno s https://www.psychiatrictimes.com/couch-crisis/moving-beyond-motives-mass-shootings