Globoka možganska stimulacija lahko podaljša življenje bolnikom s Parkinsonovo boleznijo

Po novi raziskavi bi globoka možganska stimulacija (DBS) lahko podaljšala življenje ljudem s Parkinsonovo boleznijo.

Raziskovalci iz bolnišnice Edward Hines, Jr. VA izven Chicaga so ugotovili, da imajo bolniki, ki so prejemali stimulacijo z implantirano napravo, skromno prednost pri preživetju v primerjavi s tistimi, ki se zdravijo samo z zdravili.

Prejšnje študije so pokazale, da lahko DBS izboljša motorično funkcijo pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo.

Zdravljenje vključuje elektrode, ki so kirurško vstavljene v določena področja možganov. Akumulator generatorja impulzov - podobno kot ga uporabljajo srčni spodbujevalniki - se prav tako vsadi pod ključnico ali v trebuh. Baterija ustvarja električne impulze, ki jih elektrode oddajajo v možgansko tkivo, so pojasnili raziskovalci.

"Na splošno so na operacijo DBS bolniki in ponudniki gledali precej pozitivno," je dejal dr. Frances Weaver, vodilni avtor študije. »Takojšen učinek ima na bolnike z DBS na motorično funkcijo - diskinezija (nehoteni gibi mišic) je bodisi izginila bodisi močno zmanjšana. Pacient se lahko premika in počne stvari, ki jih prej ni mogel. "

Nevrodegenerativna motnja Parkinsonova bolezen prizadene nevrone v možganih, ki proizvajajo dopamin. Njegov vzrok ni znan in za zdaj ni zdravila.

Sama Parkinsonova bolezen ni usodna, vendar zapleti, povezani z boleznijo, pogosto vodijo v smrt. Pogosti simptomi Parkinsonove bolezni so tresenje, počasnost gibanja, togost okončin ter težave s hojo in ravnotežjem. Ljudje s Parkinsonovo boleznijo imajo krajšo pričakovano življenjsko dobo kot tisti brez bolezni.

Čeprav zdravila lahko obvladujejo simptome bolezni, ni dokazano, da bi izboljšala preživetje bolnikov s Parkinsonovo boleznijo.

Globoka možganska stimulacija lahko izboljša funkcijo v primerjavi s tistimi, ki je ne prejmejo, vendar je za zdaj malo dokazov o tem, ali lahko zdravljenje podaljša pričakovano življenjsko dobo.

Da bi odgovorili na to vprašanje, so raziskovalci preučili podatke za 611 veteranov s Parkinsonovo boleznijo, ki so jim vgradili napravo za globoko stimulacijo možganov. To so primerjali s podatki o 611 veteranih s Parkinsonovo boleznijo, vendar brez naprave. Podatki so prihajali iz upravnih datotek VA in Medicare od leta 2007 do 2013.

Raziskovalci so ugotovili, da so bolniki, zdravljeni z globoko možgansko stimulacijo, preživeli v povprečju 6,3 leta po operaciji. Po mnenju raziskovalcev je to v primerjavi s 5,7 leta za bolnike, ki niso DBS, po datumu, ko so se morda operirali na podlagi njihovega ujemanja s kirurškim bolnikom, kar je osem mesecev razlike.

Raziskovalci so seznanili vsakega bolnika z DBS s klinično in demografsko podobnim bolnikom, ki ni DBS, in spremljali preživetje od datuma, ko je operacija potekala za skupino DBS ali pa je teoretično lahko potekala za skupino, ki ni DBS.

Povprečna starost veteranov v študiji je bila 69 let, kar odraža večjo razširjenost Parkinsonove bolezni med starejšimi, so opozorili raziskovalci. Starejša starost študijske skupine bi lahko povzročila več smrtnih primerov zaradi starostnih razmer, vendar raziskovalci poudarjajo, da je bila večina vzrokov smrti tistih, ki so umrli v študijskem obdobju, povezana s Parkinsonovo boleznijo.

Čeprav je rob preživetja v skupini z DBS skromen, raziskovalci poudarjajo, da se po DBS izboljša tudi kakovost življenja, predvsem zato, ker lahko zdravljenje pomaga nadzorovati simptome, kot so tresenje in togost.

Raziskovalci ugotavljajo nekaj omejitev študije. Pojasnjujejo, da je možno, da so bili bolniki z globoko stimulacijo možganov bolj zdravi kot njihovi kolegi v skupini, ki je prejemala samo zdravila. Bolj verjetno je bilo, da so bolnike z implantirano kirurško napravo natančno spremljali, zato so bila druga kronična stanja morda diagnosticirana in zdravljena že prej.

Študijska skupina, tako kot celotna veteranska populacija, je bila večinoma moškega spola in rezultatov ni nujno posploševati na ženske s Parkinsonovo boleznijo, dodajajo raziskovalci.

Po mnenju Weaverja bolniki običajno operirajo DBS, kadar zdravila niso več učinkovita.

"Operacija lahko paciente pripelje nazaj, kjer so bili, ko so bila zdravila učinkovita," je dejala. "To pomeni, da je DBS običajno enako učinkovit kot zdravilo, če je zdravilo še vedno delovalo."

Raziskovalci so dejali, da je več raziskav utemeljeno, ali lahko DBS podaljša pričakovano življenjsko dobo pri Parkinsonovi bolezni. Še vedno ni jasno, ali zdravljenje spremeni dejansko bolezen ali samo pomaga nadzorovati s tem povezane razmere, ki lahko skrajšajo življenje.

Po mnenju Weaverja lahko izboljšana kakovost življenja po DBS izboljša preživetje.Možno je tudi, da stalno spremljanje, ki ga zahteva DBS, pomeni, da bolniki na splošno dobivajo več zdravstvene oskrbe, kar vodi k boljši oskrbi.

Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, kakšen neposreden učinek ima DBS na nevroplastičnost ali delovanje možganov, je zaključila.

Študija je bila objavljena leta Motnje gibanja.

Vir: ameriško ministrstvo za veterane

Foto: