Smernice za alternativno terapijo, izdane za preživele raka dojke

Strokovnjaki pravijo, da se več kot 80 odstotkov oseb, ki so preživele rak dojke v ZDA, zanaša na neko obliko komplementarnih ali integrativnih terapij, kot so vitamini, akupunktura, meditacija, masaža in joga.

Kljub njihovi široki uporabi je bilo malo natančnih raziskav, da bi ugotovili, ali so te prakse koristne ali škodljive.

Da bi rešila to praznino, je dr. Heather Greenlee, docentka za epidemiologijo na šoli za javno zdravje Mailman na univerzi Columbia, razvila nov nabor smernic za klinično prakso o uporabi integrativnih terapij.

Svoje smernice je predstavila na nedavnem srečanju Društva za integrativno onkologijo.

Greenlee in njeni sodelavci so pregledali skoraj 5000 člankov, objavljenih med letoma 1990 in 2013. Iz tega so raziskovalci pregledali 203 ločene randomizirane kontrolne preskuse različnih intervencij.

Na podlagi moči razpoložljivih dokazov so raziskovalci ocenili vsako terapijo. Tisti, ki so zaslužili oceni A in B, so imeli visoko gotovost glede koristi za paciente in so bili priporočeni za uporabo. Klinična uporaba terapij na spodnjem koncu je zaslužila oceni D in H - za škodljivo - in jih odsvetovali.

"Ko bolnikom diagnosticirajo raka, želijo vedeti, kaj lahko storijo, poleg tega pa prejmejo najboljši možni standard onkološke oskrbe," je dejala Greenlee.

"Želijo vedeti, kaj lahko počnejo, da bi izboljšali svojo prognozo in kakovost življenja ter obvladovali simptome in neželene učinke običajnega zdravljenja raka."

Greenlee uči študente, da uporabljajo epidemiološke metode za komplementarno in alternativno medicino, stroga študija komplementarnih terapij pa se ji zdi odgovorna za javno zdravje.

Medtem ko članek priznava, da bolnice z rakom dojke potrebujejo najboljše od standardne zdravstvene oskrbe, avtorji priznavajo naraščajočo priljubljenost integrativnih terapij. Vzpostavitev kliničnih smernic za zdravnike in preživele raka dojke bo izboljšala varnost pacientov, ker ameriška uprava za hrano in zdravila na tem področju ne nadzira.

"Ugotoviti moramo, kaj deluje in kaj ne, kaj je varno in kaj ni varno," je dejala. »Navsezadnje je vse te terapije mogoče raziskati. Želimo jih preučiti s strani medicinske prakse, razmisliti, kaj je treba ponuditi pacientom, in jih preučiti s strani javnega zdravja, kaj je pomembno za varnost in dobro počutje javnosti. "

Greenleejeve smernice so pokazale, da številne integrativne terapije kažejo obetavne rezultate pri obvladovanju simptomov in neželenih učinkov in jih je treba ponuditi bolnikom z rakom dojke.

Med tistimi, ki so zaslužili As in B, sta meditacija in joga za anksioznost, depresijo in motnje razpoloženja ter akupunktura za slabost in bruhanje.

Terapije, ki jih študija odsvetuje, so bile med drugim glutamin za slabost in bruhanje, soja za zdravljenje vročinskih bliskavic in aloe vera za kožne težave, povezane z obsevanjem.

Za zdravljenje nevropatije, ki je pogost neželeni učinek nekaterih zdravil za kemoterapijo, je pregled našel trdne dokaze, da je acetil-L-karnitin dejansko škodljiv in je treba njegovo uporabo prekiniti.

Večje vprašanje, ki ga postavljajo smernice in sama Greenlee, je, kako lahko znanost o javnem zdravju uveljavi na rastočem trgu komplementarne in integrativne medicine.

Medtem ko se medicinska onkologija bori proti raku na celični ravni, ima veliko bolnikov razumljivo željo po obvladovanju drugih vidikov svoje bolezni. V nekaterih primerih integrativne terapije nudijo dovolj koristi, da podaljšajo čas, ko se bolnik lahko zdravi, povečajo kakovost življenja in morda podaljšajo življenje samo.

"Oseba je veliko več kot bolezen," pravi Greenlee. "Želimo, da pametno vlagajo v terapije, ki delujejo."

Vir: Šola za javno zdravje Columbia University Mailman