Plake, odkrite pri slikanju možganov, lahko napovedujejo Alzheimerjevo bolezen
Raziskava, objavljena na spletu v reviji Molekularna psihiatrija, temelji na predhodnih dokazih, da bi odkrivanje kopičenja tihih beta-amiloidnih oblog v možganih lahko pomagalo pri odločanju o zdravljenju bolnikov, ki jim grozi Alzheimerjeva bolezen.
"Naša raziskava je pokazala, da imajo zdravi odrasli in tisti z blago izgubo spomina, ki so pozitivno pregledali te plake, v treh letih veliko hitreje upadali spomin, jezik in sklepanje," je povedal vodilni avtor P. Murali Doraiswamy, dr. profesor psihiatrije in direktor programa za nevrokognitivne motnje pri Dukeu.
Študija je vključevala 152 odraslih (starih 50 let in več) in je bila zasnovana z namenom ugotoviti, ali lahko tihe patološke spremembe v možganih, povezane z Alzheimerjevo boleznijo in odkrite s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET), napovedujejo upad kognitivnih sposobnosti.
Na začetku študije je imelo 69 udeležencev normalno kognitivno funkcijo, 52 je bilo pred kratkim diagnosticirano z blago kognitivno okvaro in 31 z Alzheimerjevo boleznijo. Udeleženci so opravili kognitivne teste in opravili preiskave PET možganov, ki z radioaktivnim slednikom išče kemične znake bolezni v določenih tkivih.
Radioaktivno barvilo, imenovano florbetapir (Amyvid), se veže na beta-amiloidne plošče, ki so znane po Alzheimerjevi bolezni. Ta postopek pomaga ugotoviti, koliko oblog je nastalo v različnih predelih možganov. S temi informacijami so raziskovalci skeniranje PET ocenili kot pozitivno ali negativno.
Po 36 mesecih so udeleženci opravili iste kognitivne izpite. Ugotovitve so pokazale, da so se pri bolnikih z blago ali brez kognitivne okvare in dokazi o oblogah na začetku preskušanja v večji meri poslabšali na kognitivnih testih kot pri tistih z negativnimi preiskavami.
Dejansko je 35 odstotkov udeležencev, pozitivnih na zobne obloge, ki so začeli študijo z blago kognitivno okvaro, napredovalo v Alzheimerjevo bolezen, v primerjavi z 10 odstotki brez zobnih oblog. Pri teh bolnikih je bilo več kot dvakrat večja verjetnost, da bodo začeli jemati zdravila za povečanje kognitivne sposobnosti kot pri tistih brez zobnih oblog.
Po drugi strani pa so udeleženci z negativnimi pregledi precej manj upadali. Devetdeset odstotkov udeležencev z blago kognitivno okvaro, vendar nobena plošča ni razvila Alzheimerjeve bolezni. Ta ugotovitev potrjuje vrednost uporabe slikanja s PET za prepoznavanje bolnikov, za katere je verjetno, da se ne bodo zmanjšali, kar je pomembno tako za klinične raziskave kot za zdravljenje.
"Z negativnim pregledom bi lahko ljudi prepričali, da v bližnji prihodnosti verjetno ne bodo ogroženi zaradi napredovanja," je dejala Doraiswamy.
Doraiswamy je dejal, da florbetapir trenutno ni odobren za napovedovanje razvoja demence in se ne uporablja kot presejalno orodje pri kognitivno normalnih ljudeh. Potrebno je več raziskav, da bi v celoti razumeli napovedno vlogo slikanja PET z amiloidnimi plaki.
"Čeprav naša študija kaže, da ima test napovedno vrednost pri običajnih odraslih, še vedno potrebujemo dodatne dokaze," je dejala Doraiswamy. "Potrebujemo dolgoročne študije, da bi preučili posledice tihega kopičenja možganskih oblog, saj prizadene 15 do 30 odstotkov običajnih starejših ljudi."
Vir: Duke Medicine
