Post-kirurški delirij pri starejših bolnikih, vezanih na kognitivni upad

Nova študija je odkrila vse več dokazov, da je delirij pri starejših kirurških bolnikih lahko povezan z dolgotrajnim upadom kognitivnih sposobnosti.

Delirij je pogosta, resna, pogosto usodna motnja, ki prizadene kar 50 odstotkov starejših med operacijo ali hospitalizacijo in stane več kot 164 milijard dolarjev na leto.

Nova študija, ki so jo izvedli raziskovalci na hebrejskem inštitutu za raziskave staranja, povezanem s Harvardsko medicinsko šolo, Medicinskim centrom Beth Israel Deaconess, univerzo Brown in severovzhodno univerzo, je preučevala smer kratkoročnega in dolgoročnega upada kognitivnih sposobnosti pri bolnikih, ki so doživel delirij po operaciji.

560 udeležencev študije je bilo starih 70 let ali več, niso imeli predhodnih znakov demence in naj bi bili operirani s predvidenim bivanjem v bolnišnici tri dni ali več, ugotavljajo raziskovalci.

Delirij se je pojavil pri 134 od prvotnih 560 udeležencev študije. Obe skupini udeležencev, tisti, ki so doživeli delirij, in tisti, ki niso, so pokazali pomemben kognitivni upad v enem mesecu, sledilo je okrevanje nad izhodiščem v dveh mesecih in nato postopno upadanje v naslednjih 34 mesecih.

Skupina delirij pa je imela en mesec bistveno večji upad v primerjavi s tistimi brez delirija. Čeprav so tudi ti okrevali po dveh mesecih, so ti bolniki po dvomesečnem obdobju opazneje upadli kot skupina brez delirija.

Po dveh mesecih sta obe skupini v povprečju upadli, vendar je delirijska skupina po ugotovitvah študije upadla bistveno bolj.

Ko so raziskovalci primerjali spremembe od izhodišča do 36 mesecev, ni prišlo do bistvenih sprememb pri skupini, ki ni doživela delirija, temveč do izrazitega upada pri tistih, ki so.

Po mnenju raziskovalcev dejstvo, da so tako delirijske kot ne delirijske skupine v prvem mesecu utrpele kognitivni upad, nato pa se je v drugem mesecu vrnilo na izhodišče, verjetno predstavlja takojšen učinek anestezije, kirurgije in hospitalizacije. Vendar višja stopnja kognitivnega upada po prvem mesecu pri tistih z delirijem kaže, da lahko delirij sproži kaskado dogodkov, ki vodijo do progresivnih, dolgotrajnih učinkov, so povedali raziskovalci.

Druga možnost je, da je delirij povezan z že obstoječo višjo stopnjo kognitivnega upada, ki je ni mogoče zaznati na začetku, so povedali raziskovalci. V obeh primerih lahko delirij služi kot oznaka za upokojence s slabo kognitivno rezervo.

"Ta študija je zelo pomembna pri dokazovanju, da je delirij povezan s kasnejšim dolgotrajnim kognitivnim upadom s hitrostjo, podobno kot pri blagih kognitivnih motnjah, tudi pri tistih z normalno kognitivno funkcijo na začetku," je povedala Sharon K. Inouye, dr. , direktor Centra za staranje možganov na Inštitutu za raziskave staranja in profesor medicine na Harvardski medicinski šoli.

"Ne glede na to, ali je delirij vzročni ali ne, opredeljuje tiste, ki jim grozi poznejši upad kognitivnih sposobnosti, in upravičuje tako klinično spremljanje kot preventivne posege."

Študija je bila objavljena leta Alzheimerjeva in demenca: Journal of Alzheimer's Association.

Vir: Hebrejski inštitut SeniorLife za raziskave staranja