Okrepljeno primarno zdravstveno varstvo pomaga veterinarjem s PTSP, depresijo

Sodelujoča primarna oskrba, ki vključuje usposobljene vodje oskrbe in možnosti telefonske terapije, veteranom nudi posttravmatsko stresno motnjo in depresijo, novo in morda boljšo možnost oskrbe.

Nova študija je pokazala, da so vojaški člani, ki so obiskali kliniko za primarno zdravstveno varstvo, medtem ko so trpeli za posttravmatsko stresno motnjo in depresijo, poročali o manj simptomov in boljšem delovanju duševnega zdravja eno leto po vključitvi v program zdravljenja kot tisti, ki so bili deležni tradicionalne oskrbe.

Raziskovalci menijo, da je oskrba iz primarne klinike način boja proti stigmatizaciji, ki jo mnogi člani službe čutijo, če bi šli neposredno k specialistu za duševno zdravje.

Intervencija dodeli pacientom skrbnike negovalnih služb s posebnim usposabljanjem, ki pomaga pacientom ostati v oskrbi in upoštevati priporočila za zdravljenje. Vodje medicinskih sester tudi usklajujejo status bolnikov z zdravstveno ekipo in pacientom pomagajo pri dostopu do telefonske terapije.

Raziskovalci so ugotovili, da je pristop po enem letu znatno izboljšal okrevanje v primerjavi z vrstniki, dodeljenimi skrbnikom, brez dodatnih možnosti usposabljanja in teleterapije.

Ugotovitve objavlja revija na spletuInterna medicina JAMA.

"Čeprav so bile izboljšave skromne, je obseg programa lahko velik in lahko prej pripelje več ljudi pod visokokakovostni dežnik," je povedal dr. Charles Engel, glavni avtor študije.

"Te ugotovitve kažejo, da bi lahko vojaški zdravstveni sistem to strategijo uporabil za razširitev dosega oskrbe na področju duševnega zdravja in skrajšanje časa do prvega zdravljenja PTSP in depresije."

Razširjenost težav z duševnim zdravjem je v ameriški vojski razmeroma visoka, saj po napotitvi po ocenah 13 do 18 odstotkov pripadnikov trpi za PTSP, tesnobo ali depresijo.

Manj kot polovica prizadetega osebja prejema vojaške službe za duševno zdravje in ob prejemu storitev pogosto niso pravočasne ali ustrezne.

Na splošno so pokazali, da modeli sodelovalne oskrbe, ki zagotavljajo zdravljenje duševnega zdravja v primarnih zdravstvenih ustanovah s podporo medicinskih sester, in možnosti za ogled strokovnjakov za duševno zdravje zagotavljajo visokokakovostno oskrbo in izboljšujejo klinične rezultate.

Vendar je malo študij proučilo, ali je pristop koristen za PTSP, in nobena prejšnja študija ni proučila, ali lahko koncept deluje v vojaškem zdravstvenem sistemu.

Raziskovalci iz RAND, RTI International in oddelka za obrambni zdravstveni klinični center so preučevali izkušnje 666 vojaških pripadnikov, zdravljenih v 18 klinikah za osnovno zdravstveno oskrbo v šestih velikih vojaških oporiščih v letih 2012 in 2013.

Udeleženci, ki so bili večinoma moški v dvajsetih letih, so bili naključno razporejeni v enega od dveh različnih programov, ki sta skrbela za težave z duševnim zdravjem v okolju primarne zdravstvene oskrbe.

Obstoječi model vojske, ki se uporablja za primerjavo testov, je v primarnih klinikah usposobil osebje za odkrivanje PTSM in depresije. Medicinske sestre so mesečno kontaktirale bolnike, da bi preverile simptome, uskladile oskrbo z izvajalci primarne zdravstvene oskrbe in povečale dostop do strokovnjakov za duševno zdravje.

Testni model, ki je centralizirano sodeloval pri televarstvu, je ohranil obstoječi model vojske in dodal nekaj ključnih lastnosti. Medicinske sestre so bile posebej usposobljene za vedenjsko aktivacijo, reševanje problemov in motivacijske razgovore, da bi bolnikom pomagali, da so v nadaljnjem spremljanju in se držijo priporočil zdravljenja.

Poleg tega je testni model uporabljal psihologe za izvajanje kognitivno-vedenjske terapije po telefonu in ponujal psihoterapijo iz oči v oči v primarni zdravstveni oskrbi ali posebnosti. Vodje negovalnih sester so pacientom pomagali tudi pri dostopu in dokončanju spletnih programov kognitivno-vedenjskega samoupravljanja.

Psihiater, psiholog in medicinska sestra na osrednji lokaciji je na daljavo pomagal lokacijam klinike z uporabo osrednje zbirke podatkov o simptomih, da je tedensko pregledal število primerov in po potrebi predlagal spremembe v zdravljenju.

Engel je dejal, da čeprav dodatno izboljšanje, ki ga opazimo pri tistih, ki so bili zdravljeni v sodelovalnem modelu za telekomunikacijsko oskrbo, ni bilo veliko, je pomembno, saj je prvotni pristop vojske že izboljšanje običajnih pristopov k zdravljenju PTSD v primarnem zdravstvu.

"Naše ugotovitve so v skladu s tem, kar smo opazili v nevojaških zdravstvenih ustanovah," je dejal Engel. »Ta pristop prinaša boljše rezultate in izboljšuje dostop do visokokakovostne oskrbe. To je še posebej pomembno za prebivalstvo, ki ima dokazano potrebo po storitvah duševnega zdravja. "

Po 12 mesecih oskrbe je 25 odstotkov vojaških pripadnikov s PTSM, ki so se zdravili po modelu skupne telekomunikacijske oskrbe s centralno pomočjo, pokazalo 50-odstotno izboljšanje simptomov v primerjavi s 17 odstotki pri osebah, zdravljenih po prvem modelu.

Podobno je pri bolnikih z depresijo 30 odstotkov, zdravljenih po drugem modelu, po letu dni pokazalo 50-odstotno izboljšanje simptomov v primerjavi z 20 odstotki pri prvem modelu.

Ljudje, ki so jih zdravili po modelu skupne telekomunikacijske pomoči, so imeli tudi manj samomorilnih misli in fizičnih simptomov. Poleg tega so imeli bolniki, ki so se zdravili po modelu, več telefonskih stikov z vodji oskrbe in več mesecev uporabe ustreznih zdravil za PTSP in depresijo.

"Rezultati podpirajo idejo, da je mogoče kakovostno oskrbo duševnega zdravja zagotoviti v okolju primarne zdravstvene oskrbe," je dejal Engel.

»Čeprav mnogi vojaški člani neradi iščejo strokovnjake za duševno zdravje, so bolj pripravljeni na primarno zdravstveno oskrbo. Torej je to dober način, kako spodbuditi več ljudi k duševnemu zdravju, hkrati pa izboljšati kakovost storitev duševnega zdravja za vojaške pripadnike. "

Vir: RAND Corporation